牙痛，是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，其表现为牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的。牙痛属于牙齿毛病的外在反应，有可能是龋齿、牙髓或犬齿周围的牙龈被感染，前臼齿出现裂痕也会引起牙痛，有时候仅是菜屑卡在牙缝而引起不适。另外，牙痛也可能是由鼻窦炎引发。

　　牙疼首先应考虑药物治疗。很多人常用甲硝唑、芬必得西药等止疼，这类西药治标不治本，而且长期使用有副作用。对于牙周炎、牙髓炎、脓肿炎症、神经性牙疼、蛀牙等引起的牙疼，建议用陈氏牙`清散这类纯中药的外用药，副作用小，不产生依赖。牙`清散加入防风等药材，具有很好的镇痛效果，可以 医生看牙迅速缓解各类牙痛，同时加入姜黄、薄荷等抗菌消炎、祛火的药材，对牙周炎、牙髓炎、牙肿、风火牙痛等有很好的治疗效果。牙`清散为外用药粉，可以直接作用于患处，相比一些止痛类西药，副作用小，可以达到标本兼治的效果。

　　对于药物治疗不能奏效的话，应考虑去医院进一步检查，确诊病情再治疗。

　　中医认为：风热侵袭风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，气穴不通，瘀阻脉络而为病。并且，手、足阳明经脉分别人下齿、上齿，大肠、胃腑积热或风邪外袭经络，郁于阳明而化 火，火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。因此，牙痛主因是气穴的通畅与否，次之与手足阳明经和肾经有关。

　　牙痛的病因一般来说，以下几种牙病可致牙痛：

　　龋齿

　　龋齿(dental caries)一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发为牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶(focal infection)，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。龋齿应以保健预防为主。

　　初龋一般无症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，必要时用民间验方止痛，但有效的治疗方法应是填补龋洞。

　　牙髓炎

　　多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙痛的应急处理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民间验方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。

　　牙根尖周炎

　　多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可服消炎止痛药，如先锋霉素四号0.5克，一日3次;灭滴灵0.4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次;并吃软食。也可用民间验方应急止痛。待消炎后再作根管治疗。

　　牙外伤

　　如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。

　　智齿冠周炎

　　智齿冠周炎：智齿萌出困难(阻生)，加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药或用民间验方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙痛。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。

　　牙周炎

　　牙周炎：是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

　　简介

　　指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体（dental implant）和上部的牙修复体（dental prosthesis, implant-supported）两部分。它采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。

　　种植系统

　　种植系统通常根据种植体的材质、形状结构、表面结构以及连接方式进行分类。口腔种植学的临床实践使得当代口腔种植体材料以及种植体形态趋向单一化。种植体主要由4级商用纯钛制成，螺纹柱状、根形种植体已成为世界范围内被广泛接受的种植体形态。研究证明适度粗糙的表面结构可以增加种植体表面面积和骨结合。因此，目前临床上使用的种植系统一般为经过各类表面处理而获得的不同粗糙程度的粗糙表面。种植体与其上方的修复体通过一定的结构相连接，主要分为外连接和内连接两种。

适应证

　　随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。

禁忌证

　　全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。

　　见于约5%的成年人口腔中,吸烟者的发病率高达20%以上。其发生与慢性刺激(特别是长期摩擦)或吸烟有关。若除去刺激,停止吸烟3个月，白斑仍未减轻或消失，则更应注意随访。在病理学上白斑有两大类，一是良性过角化，为良性病变;二是上皮异常增生性白斑，是癌前病变。白斑在临床上有两型：一是均质型，白斑均匀白色,表面平坦,一般不需治疗;二是非均质型，包括颗粒型、溃疡型、疣型以及白斑中出现红色部分者,此型中约有1/5是癌前病变或早期癌。特别是那些发生在舌缘和口底的白斑或红斑是危险的信号，应全部切除并做病理检查。疣状白斑表面有许多疣刺状的角化物突起，局部涂擦0.1%维甲酸(维生素A酸)可使角化物消退，但停约则复发，故应小剂量持续涂。在白斑治疗过程中应戒烟。

　　慢性唇炎并非少见，多发生于下唇，感染、日晒、风吹、干燥常为诱因。可无明显症状或自觉灼热、发痒。唇肿胀、暗红，唇红部常发生纵裂，有的在唇中央出现一条深的纵沟，易出血，裂缝内有细菌感染，长期不愈。对化妆品等过敏引起的慢性剥脱性唇炎,称为接触性唇炎。日光照射引起的唇炎,称为日光性唇炎，多见于下唇，但严重的日光性唇炎往往是先天性血卟啉病的表现，因为弥卟啉病特别怕日光照射。唇尔漫肿胀、肥厚，不能复原者，称肉芽肿性唇炎，可单独存在，也可以是梅-罗二氏综合征的一部分，此综合征除肉芽肿性唇炎外尚有舌裂及面瘫。对肉芽肿性唇炎及梅-罗二氏综合征迄今尚无有效疗法。近来有人试用反应停(酞胺呱啶酮)，对唇及面部肿胀的消退有明显作用，但应慎用。

　　口腔粘膜中舌背粘膜构造特殊，有丝状及菌状乳头分布，后部尚有轮廓乳头、叶状乳头及舌扁桃体，因而疾病表现与他处粘膜不同。黑毛舌为舌背中央部位长出黑毛，因丝状乳头过长，角化层生长过速或不脱落而形成毛状物。色素系由产色细菌所产生或来自食物、药物。长期使用抗生素促使霉菌生长亦可引起黑毛舌。本病无需治疗,重者可涂用制霉菌素混悬液,并服维生素B1。菱形舌为舌背人字沟前方及舌正中部出现杏仁大菱形的无乳头区。有的属先天轻度发育不良，也可因白色念珠菌感染引起。地图舌又名游走性舌炎，表现为舌背不规则的环形脱皮区，病变部位移动。牛皮癣在口腔中可表现为地图舌或裂纹舌，维生素B2缺乏以及消化障碍时可出现地图舌。用碱性(碳酸氢钠)液含漱、服维生素 B可促进愈合。裂纹舌为舌背出现裂沟，呈叶脉状或脑纹状，先天性者可伴随巨舌症出现，也可为梅-罗二氏综合征或牛皮癣的一个表征。光滑舌指舌背光如镜面，舌乳头萎缩消失，主要是贫血、慢性胃炎、烟酸缺乏等的表征。草莓舌为舌背丝状乳头消失，菌状乳头增大、发红、状如草莓。猩红热、川崎氏病时可出现草莓舌。