ankle surgery
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中老年
是
脚踝老化僵硬
脚踝老化僵硬
它主要是诊断治疗足踝部各种疾病。如足踝部骨折脱位,韧带损伤,神经损伤,肌腱断裂等。先天及后天性畸形,扁平足、高弓足、马蹄内翻足,拇外翻,锤状趾。足踝部骨性关节炎,类风湿关节炎。糖尿病足病变。足踝部感染、肿瘤等。
1.脊髓痨;
2.脊髓空洞症;
3.神经肌病;
4.下肢神经麻痹;
5.脊髓灰质炎;
6.Friedrich共济失调;
7.遗传性痉挛性截瘫;
8.运动神经元病;
9.脑瘫;
10.脑卒中;
一 是运动损伤逐年增加,国民运动健身的意识较为普及,而足踝部的运动损伤如踝关节扭伤等是最常见的运动损伤。
二 是中老年人医疗要求提高,以往足部疼痛能忍则忍的情况已不多见。拇外翻、跟痛症、跖痛症、老年疼痛性扁平足等是中年以上人群的多发病。
三 是糖尿病足发病率明显增加。有10年以上糖尿病史的患者糖尿病足的发生率几达90%,而糖尿病足的治疗是一长期而复杂的过程,稍有不当则可导致截肢。
足部几乎所有的骨都有可能发生骨折。大多数骨折无需手术,而少数骨折需手术治疗,目的是防止永久性的残疾。骨折部位常出现疼痛和肿胀,如果皮肤出现淤斑,疼痛和肿胀会延伸到骨折以外的部位。当踝关节内翻(内翻性踝扭伤)或外翻(外翻性踝扭伤)时常发生踝内和踝周的骨折,疼痛、肿胀和出血都会发生。如果不及时治疗,这类骨折的并发症是相当严重的。所有的踝关节骨折一般都必须用管型石膏固定,对于严重骨折造成骨折端明显分离或移位时需手术治疗。
跖骨(足中间的骨)的骨折也很常见。这种骨折常因行走过多或过度劳损造成,也可因突然、强大的暴力冲击所致。大多数病人只需穿硬底鞋,偶尔需用膝下石膏靴制动。如果骨折端明显分离,需通过手术复位骨折。?趾或小趾的跖骨骨折情况更复杂,一般需石膏靴或手术治疗。
籽骨(在大?趾跖骨末端的两小块圆形骨)也会发生骨折。跑步、长距离行走以及在硬质场地上的运动如篮球和网球均会引起籽骨骨折。鞋中放垫子或特殊结构的矫形器有助于缓解疼痛。如果疼痛持续存在,需手术摘除籽骨。
足趾的损伤,尤其是小趾损伤较常见,多因赤足行走造成。四个小趾的单纯骨折无需管型石膏。用胶带夹住足趾或将邻近的足趾绑在一起固定4~6周即可。穿硬底鞋或较宽松的鞋有助于缓解疼痛。如果穿平常的鞋走路加重疼痛的话,建议穿合脚的长筒靴。
大趾骨折一般较严重,可引起更广泛的疼痛、肿胀和皮下出血。直接撞击或重物下落砸伤均可造成?趾骨折。波及?趾关节的骨折需手术。
因肌腱或筋膜过度牵拉,造成跟骨过度增生,产生跟骨骨刺。
骨刺可引起跟骨底部疼痛。扁平足(足弓和足底异常扁平)和使跟腱总是处于收缩状态的疾病会
造成筋膜张力过高,增加发生跟骨骨刺的危险。 骨刺产生后常引起疼痛,尤其在行走时。有时骨刺下产生滑囊并发炎,这种情况称为跟骨下滑囊炎,常在骨刺存在的情况下产生跳痛,没有骨刺的情况下也会发生。有时足对骨刺逐渐适应以至于骨刺长大时疼痛反而减轻。另一方面,无痛性骨刺又会因运动等因素造成的轻微损伤产生疼痛。在详细的体检后,跟骨骨刺的诊断一般较易确定。如果有骨刺存在,压迫跟骨的中央会产生疼痛。X光片可以帮助确诊但往往不能发现新生的骨刺。
治疗主要是缓解疼痛。激素和局麻药混合后可直接注射在疼痛部位。用垫将足弓抬高或穿矫形鞋可稳定跟骨、减轻筋膜的牵拉和缓解疼痛。大多数痛性跟骨骨刺无需手术。只有当持续性疼痛影响行走时,才需手术切除骨刺。但是,手术效果无法预测。有些病人在术后疼痛仍持续存在。
跟腱前滑囊炎又称为艾伯特病,是位于跟骨和附着于跟腱前面滑囊的炎症。
任何在跟腱上造成过度劳损的因素均会引起本病。类风湿性关节炎等可造成跟骨损伤的疾病以及穿硬后帮鞋也会导致本病。
滑囊发炎时,症状常突然发生。如果炎症是由疾病引起,症状会逐渐出现,包括足跟肿胀和发热。
采用冷敷、热敷或激素与局麻药混合液注射入炎性区域均有助于缓解症状,减轻炎症。