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新生儿科

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  • 其他名称:

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  • 传染性:

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  • 传播途径:

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  • 多发人群:

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  • 医保:

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  • 病因:

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  • 症状:

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1
健康标准

  新生儿健康十标准经过专家们的研究认为,新生儿健康应具有十个方面的标准。现录如下,供父母亲们参考。

  1、新生儿降生后先啼哭数声,后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40-50次。

  2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。

  3、新生儿的正常体重为3000-4000克,低于2500克属于未成熟儿。

  4、新生儿头两天大便呈黑色绿粘笛状,无气味。喂奶后逐渐转为黄色(金黄色或浅黄色)。

  5、新生儿出生后24小时内开始排尿,如超过或第一周内每日排尿达30次以上,则为异常。

  6、新生儿体温在37-37.5℃之间为正常。如不注意保暖,体温会降低到36℃以下。

  7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄,若在出生后黄疸不退或加深为病态。

  8、新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、右咽及拥抱等反射。

  9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追随活动的玩具。

  10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强,听见响声可引起眨眼等动作。


2
新生儿衣物忌放樟脑丸

  樟脑丸是用来防蛀虫的,其主要成分是萘酚,具有强烈的挥发性。当孩子穿上放置过樟脑丸的衣服后,萘酚会通过皮肤进入血液。如果孩子血液中红细胞内缺乏葡萄糖― 6―磷酸脱氢酶或者此酶活性不足,均会使红细胞膜发生改变,使其完整性受影响,红细胞的破坏会导致急性溶血。表现为进行性贫血,严重的黄疸,尿呈浓茶样,严重者可发展为心力衰竭,有生命危险。优因培专家提醒父母:新生儿新衣服做好后,可放在干燥的衣柜中,使用时在阳光下晒一晒即可穿用,存放衣服不要放樟脑丸。


3
自主呼吸的建立

  1、必备条件:

  ① 呼吸系统发育完善:胎龄25周左右肺泡才完成解剖结构的的发育。胎龄35周时肺泡内的肺表面活性物质已达到适当的浓度。子宫内胎肺充满肺液使肺泡张开并保持一定的容量,至妊娠足月可相当于新生儿肺容量,肺血管系统发育完善,为生后肺内气体与血液交换作准备。

  ② 有充足的表面活性物质:肺表面活性物质由肺Ⅱ型细胞合成与分泌,其主要成分为磷脂类,其中以二棕榈酸卵磷脂含量最高。其主要作用为:降低肺泡表面张力,增加肺顺应性;稳定肺泡容积,使肺泡不萎陷;加速肺液清除;维持肺泡—毛细血管间正常流体静压,防止肺水肿;减低毛细血管前血管张力,使肺通气量增加,肺泡内氧分压增高,肺小动脉扩张。

  ③ 呼吸中枢健全:通过外周感受器和化学感受器,刺激传导至呼吸中枢,调节呼吸运动。

  ④ 呼吸道通畅:呼吸道内粘液阻塞使气体不能进入肺泡,增加呼吸道的阻力,并可阻碍新生儿自主呼吸的建立。

  2、初次呼吸的刺激:新生儿出生后由于压力和温度的突然改变,加上光、声、地心引力以及疼痛等刺激可以引起呼吸。但最主要的可能是血内氧与二氧化碳的变化。脐带结扎后胎盘循环终止,母体内的氧不能再向胎儿传送,胎儿产生的二氧化碳也不能通过胎盘排出,使胎儿血内氧分压急剧下降,二氧化碳分压急剧上升并刺激周围化学感受器,经中枢神经系统的调节而发生呼吸运动。

  3、初次呼吸需要克服的阻力:

  ① 气管中液体的压力:气管内液体量越多越粘稠,则阻力越大。所以呼吸道粘液常是新生儿窒息的主要原因。

  ② 表面张力:按照Laplace定律:P(压力)=2T(表面张力)/r(肺泡半径)。肺泡半径越小,表面张力越大。所以如肺泡萎陷,则使其张开所需的压力更大。

  ③ 肺组织弹力:当肺泡有一定容量时肺组织回弹的阻力大,使肺不易萎陷,再次吸气时更易张开。

  4、初次呼吸时所需的压力:生后初次呼吸最困难。通过食管测量胸腔内压了解:初次吸气需用负压为0.98—6.86kPa,呼气时胸腔内压力为1.96—2.94kPa正压。第一次呼吸后1/3肺泡已膨胀良好,以后吸气所需压力大大减低,约为-0.98kPa。

4
如何照顾

  提到母亲,充满的是一份感动,一份伟大,十月怀胎的辛苦,只为听到孩子第一次开口叫出的妈妈;提到孩子,母亲的心总是变的温润柔软,眼神里透出的精光,永远是世界上最美丽的图画。

  每个女性都会做妈妈,但是会有不同的教育方式。

  做一位好妈妈的一些基本的要求与需要:

  在孩子刚出生时,按时喂奶,照顾好他,多让他听听音乐,给他讲讲故事,多陪她聊聊,尽管他可能不会说话,但可以培养他的语感多带他出去呼吸新鲜空气,让他尽早对周围环境有所认知。

  等到孩子上学了,每天必须听他讲讲学校里的故事,无论是好的还是坏的,因为这样才能了解他的感受与想法,让他多提出一些自己的建议与意见,并从中帮助他,使他能感知社会感知他人。要努力去理解他,不要欺骗和打骂他,要做到以身作则,避免在她思想形成初期作出不好的榜样,要把他当做你最好的朋友,要以对朋友的态度理解性去处理他所犯的小毛病与小错误。

5
体检时间和项目

  第1次体检

  出生后第42天

  检查项目有:

  视力:能注视较大的物体,双眼很容易追随手电筒光单方向运动。

  肢体:其小胳膊、小腿总是喜欢呈屈曲状态,两只小手握着拳。

  生殖器:男婴的睾丸应降入阴囊。

  第2次体检

  (宝宝4个月时)

  动作发育:能支撑住自己的头部,俯卧时,能把头抬起并和肩胛成90度。扶立时两腿能支撑身体。

  视力:双眼可追随运动的笔杆,而且头部亦随之转动。

  听力:听到声音时,会表现出注意倾听的表情,人们跟他谈话时会试图转向谈话者。

  口腔:此时孩子的唾液腺正在发育,经常有口水流出嘴外。

  血液:4个月的孩子从母体带来的微量元素铁已经消耗掉,如果日常食物不注意铁的摄入,就容易出现贫血,要给孩子多吃蛋黄、猪肝汤、肝泥等含铁丰富的食品。但不能服用铁剂药物。

  第3次体检

  (宝宝6个月时)

  动作发育:会翻身,已经会坐,但还坐不太稳。会伸手拿自己想要的东西,并塞入自己口中。

  视力:身体能随头和眼转动,对鲜艳的目标和玩具,可注视约半分钟。

  听力:注意并环视寻找新的声音来源,能转向发出声音的地方。

  牙齿:6个月的孩子有些可能长了2颗牙,有些还没长牙,要多给孩子一些稍硬的固体食物,如面包干、饼干等练练咀嚼,磨磨牙床,促进牙齿生长。由于出牙的刺激,唾液分泌增多,流口水的现象会继续并加重,有些孩子会出现咬奶头现象。

  血液:6个月之后,由母体得来的造血物质基本用尽,若补充不及时,就易发生贫血。须分析贫血的原因,是饮食原因还是疾病造成的。尽早纠正贫血。在家时,注意观察孩子面色、口唇、皮肤粘膜是否苍白,如是,应考虑到贫血,并到医院进一步检查。

  骨骼:6个月以后的孩子,钙的需要量越来越大,缺钙会形成夜间睡眠不稳,多汗,枕秃。较严重的还会出现方颅,肋骨外翻,应让孩子每天都有户外活动的时间,同时继续服用钙片和维生素AD滴丸。

  第4次体检

  (宝宝9个月时)

  动作发育:能够坐得很稳,能由卧位坐起而后再躺下,能够灵活地前后爬,扶着栏杆能站立。双手会灵活地敲积木。拇指和食指能协调地拿起小东西。

  视力:能注视画面上单一的线条。视力约0.1。

  牙齿:小儿乳牙的萌出时间,大部分在6~8个月,小儿乳牙的计算公式:月龄减去4~6。此时要注意保护牙齿。

  骨骼:每天让孩子外出坚持户外活动,接受紫外线照射,促使皮肤制造维生素D,同时还应继续服用钙片和维生素AD滴丸。

6
注意事项

  前言

  旧的传统观念认为新生儿不能抱,抱了易形成抱癖,对大人和小孩都没什么好处,这种想法是不正确的。现在的观点是新生儿应该抱。经常抱着的孩子体形会变得优美,这也是婴儿的运动之一。婴儿的啼哭多是由于身体某个部位不舒服引起的,有时是一种正常的运动,不是因为不抱而哭。

  整日躺着的婴儿,对父母是方便的,但不利于婴儿的生长和发育。

  有孩子的出生以后,经常抱着,也未曾形成抱癖,而是性格特别好。抱着时表情愉快,不停地咿咿呀呀,因有事顾不上抱时,他自己躺在床上不断地运动四肢,四处张望,口中常“念念有词”,身体发育也显著地超过同龄孩子。这是因为抱着的孩子看到的事物多,躺着的孩子光看天花板、房顶,缺乏神经发育必需的各种丰富的刺激。因此,抱孩子时要同孩子说话、唱歌,用眼睛温柔地注视孩子,轻轻地晃动,这种感情交流,对孩子的大脑发育,精神发育以及身体生长都有着极大的好处。

  新生儿的抱法大都采用手托法和腕托法两种:手托法是用左手托住婴儿的背、脖子和头,用右手托住婴儿的屁股和腰部。腕托法是轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中,左小臂护住婴儿的头部,左腕和左手护背部和腰部,右小臂护婴儿的腿部,右手护婴儿的屁股和腰部。

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