肠血管瘤是常见的血管性病变，一般认为是一种错构瘤，大多数在出生时即已存在，表现为胃、小肠或结肠的单发性或多发性病灶。小肠血管瘤少见，约占小肠良性肿瘤的10%～15%。国内2881例小肠良性肿瘤中血管瘤390例(13.5%)次于腺瘤及平滑肌瘤居第三位;国外 2977例中血管瘤262例(8.8%)，较脂肪瘤少而居第四位，国内外统计结果一致。小肠血管可发生于任何年龄，生后即可出现，女性较男性多见。

　　一、肠血管瘤病因：

　　肠血管瘤可由多种因素造成，多为肠叠套引起的肠梗阻所造成。

　　小肠血管瘤的90%以发生于空回肠，其中以空肠最多，约为48.2%，其次为回肠(41.6%)，十二指肠血管瘤仅8%～10%。

　　二、肠血管瘤发病机制：

　　肠血管瘤多数为很小的息肉状肿物，突出或悬垂于肠腔内，亦可环绕肠管生长，呈红色或紫红色、柔软可压缩的肿物。多为单发，亦可为多发，呈局限性或弥漫性分布。肿瘤大小不一，可以小至1cm以内，大至侵犯一段肠袢超过30cm长度真性的血管瘤常是孤立界限清楚无包膜、由血管组成的肿块主要是毛细血管及薄壁的静脉，动脉亦可见。

　　肠血管瘤可以同时伴发其他脏器的血管瘤，例如食管、胃、小肠、口腔或咽喉部的血管瘤或皮肤乳头状瘤。组织病理学检查的典型表现为扩张增生的血管团。许多病变，尤其是比较大的病变内可见广泛分布的新鲜或陈旧的血栓，伴有黏膜下纤维化，并可在长期血栓的部位见到钙化。

　　肠血管瘤多为是先天发生的血管异常，故多数病人出生时即有或在出生后一年内出现。血管瘤一般随着身体的发育而长大成年后肿瘤即停止发展，而且经常看到有自然消退的现象鶒。肠血管瘤多无临床特殊症状，只在作腹部手术或尸检时发现约1/3患者可表现为并发症的症状。对一组143例有症状的小肠血管瘤进行分析。

　　1. 消化道出血

　　消化道出血是肠血管瘤的主要表现，也是病人就诊的主要原因之一，约1/3～1/2肠血管瘤患者可有消化道出血。肠血管瘤表面的黏膜常可形成溃疡而致慢性出血，出血量多较小可呈现间歇性黑便、柏油样便或仅有大便潜血试验阳性，近端空肠血管瘤破溃偶可引起呕血。长期间断性的小肠出血可导致严重的失血性贫血。有的病人长期按缺铁性贫血治疗可获得暂时性缓解，一段时间以后，症状重新出现，如此反复。

　　2.腹痛

　　较常见，部分病人以腹痛为**症状多为中腹部隐痛、钝痛，无明显规律性，早期多是由于肠管功能失调、蠕动紊乱所致。有时服一般药物可暂时缓解，常使病人延误去作进一步检查。肿瘤导致肠梗阻时，可出现阵发性腹痛。

　　3.肠梗阻、肠套叠

　　小肠血管瘤并发肠梗阻肠套叠较少见。肠梗阻多是由肠套叠所致常可自行缓解，呈间歇性，发作时腹部可触及套叠包块;少数病例需急诊手术以解除梗阻。此外，肿瘤引起肠痉挛、肠管环形狭窄或肠扭转也可导致肠梗阻。

　　4.食欲减退乏力、消瘦

　　部分病人因长期慢性失血、梗阻、腹痛而食欲减退体重下降。

　　5.体检

　　肠血管瘤早期无明显体征，仅可有腹部深压不适或疼痛，部分病例可始终无阳性体征;晚期可有长期慢性失血所致的贫血貌面色苍白、消瘦，慢性梗阻可见肠型及蠕动波，腹部有轻度压痛，少数病例可触及腹部肿物。

　　对于有症状的肠血管瘤病例可行手术治疗，手术切除为主要治疗方法,大多数手术的目的是止血。

　　1.确定出血部位 由于肿瘤质软小的肿瘤术中难以用手触及，定位困难，可采用肠管透照并结合触摸，在肠管充气后更易显示病灶。术中内镜检查，可提高病灶发现率。但有人持不同意见，认为此操作对肠管干扰过大，术后肠蠕动恢复缓慢，易引起肠管粘连。术前行肠系膜动脉造影，定位后留置导管或开腹后自可疑肠段的肠系膜动脉注入亚甲蓝(美蓝)，病变肠段染色消退延迟鶒。亦可术中注入标记99mTc的红细胞，将肠管分段钳夹，分别测定各段肠管的放射活性，确定出血部位。除非术前血管造影已有定位，术中往往不易找出出血病灶。而紫蓝色肠袢鶒的起始部鶒，多是出血部位。

　　2.手术切除范围 手术切除有病变的肠段，切除范围与良性小肠局部切除范围相同。应注意详细探查病灶，以免遗漏。如无其他隐性出血部位，一般即可治愈。多发性血管瘤术后仍有再次消化道出血的潜在危险性。