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胃潴留

  • 英文名:

    gastric retention;gastric stasis

  • 其他名称:

    胃排空延迟

  • 传染性:

  • 传播途径:

  • 多发人群:

    所有人群

  • 医保:

  • 病因:

    胃张力缺乏,胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病等所致

  • 症状:

    呕吐,上腹饱胀和疼痛等

杨蜜蜜 主治医师
擅长:消化系统疾病,如慢性胃炎,...
29.00元/咨询
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简介

  胃潴留或称胃排空延迟是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻,及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。

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病因

  功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。

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临床表现

  呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,一天1至数次。呕吐物常为宿食,一般不含胆汁。上腹饱胀和疼痛亦多见。腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可以暂时获得缓解。急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱;慢性患者则可有营养不良和体重减轻。严重或长期呕吐者,因胃酸和钾离子的大量丢失,可引起碱中毒,并致手足抽搦。体格检查可见脱水表现,上腹部膨隆,中上腹压痛并伴振水声。见到胃型,且有自左向右的胃蠕动波增强者,多提示胃出口处阻塞;如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。

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检查

  1.血液检查

  可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱,部分患者可有尿素氮升高。

  2.胃肠X线检查

  X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空。

  3.超声波

  胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性肿块,即胃型,内为无回声区,有漂浮光点及光团,随体位向重力低位移动,下胃管抽吸后,肿块亦随之缩小。

  4.胃镜检查

  胃镜下可见大量的滞留物。

  5.胃管吸收

  胃管可吸出4小时前摄入的食物。

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诊断

  如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者,即胃潴留。进食4小时后,可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。胃肠钡餐检查时,钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空,均为本症之佐证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动减少。

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鉴别诊断

  应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动少。

  (1)血液检查:可见不同程度的贫血,低蛋白血症,低钾血症,低钙血症,血气分析检查提示酸碱平衡紊乱,部分患者可有尿素氮升高。

  (2)胃肠X线检查:X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空。

  (3)超声波:胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性肿块,即胃型,内为无回声区,有漂浮光点及光团,随体位向重力低位移动,下胃管抽吸后,肿块亦随之缩小。

  (4)胃镜检查:胃镜下可见大量的滞留物。

  (5)胃管吸收:胃管可吸出4小时前摄入的食物。

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并发症

  可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。

  贫血在一定容积的循环血液内红细胞计数,血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,**查明其发生原因。

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治疗

  1.一般治疗

  给予少渣饮食,补充维生素和微量元素。

  2.纠正水、电解质与酸碱失衡

  3.对症治疗

  给予促进胃动力药物,如:胃复安,吗丁啉。