百科详情

女性脐疝

  • 英文名:

    暂无

  • 其他名称:

    暂无

  • 传染性:

  • 传播途径:

  • 多发人群:

    女性

  • 医保:

  • 病因:

    腹内压增高、脐环疤痕组织变弱

  • 症状:

    消化不良、腹部不适

张刚 主治医师
擅长:擅长普外科,乳腺外科,肛肠...
29.00元/咨询
1
概述

  在幼儿期,脐环封闭,局部形成瘢痕,成为腹部薄弱处,中老人和多次妊娠者因腹肌部分变性或退行性变,腹壁更加脆弱,故当腹部压力长时间较高,腹肌受到过度牵张时,则内脏即由脐周薄弱处脱出,脐疝的囊壁及被覆层较薄,疝内容物似在皮下,内容物初期多为大网膜,随后还有小肠和结肠,疝内容物与脐疝疝囊之间常发生粘连,形成多房性的间隙,有时亦可出现肠梗阻,孕妇或肝硬化伴腹水患者,如伴发脐疝,有时会发生自发性或外伤性穿破。

  女性脐疝较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝内各物初期多为大网膜,随后还有小肠,结肠等。常因与疝囊壁发生广泛粘连,形成多房性间隙。


2
症状

  由于女性脐疝疝内容物多为大网膜或小肠,而疝门较小,反复脱出易发生粘连而形成难复性疝。主要症状为局部胀坠不适,如有嵌顿或绞窄,可出现腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。

  1. 脐疝肿块,咳嗽和用力时疝块突出,平卧时消失。肿块局部隐痛或腹部不适,可伴消化不良。发生嵌顿时,可有不完全或完全肠梗阻的表现。

  2. 脐部有一半球形肿块,柔软,巨大脐疝可向下悬垂,若疝内容物为肠管,可见到肠蠕动;直立时疝突出,平卧时疝回复;有咳嗽冲击感,回纳可触及脐部缺损及圆形疝环


3
预防

  预防脐疝的方法有:

  一、通仰过卧起坐法等锻炼,使腹肌力量加强。

  二、最后说下几种能引起腹腔内压力升高的疾病,如治疗咳嗽,哮喘、前列腺增生、便秘等,要使腹腔内压力下降,就得及时把这些病治好。才能有效的预防成人脐疝的发生。

  三、平时可以适量的加强腹部的肌肉锻炼,减少腹壁肌肉的薄弱环节。

  四、尤其过度肥胖的人群,更是疝气喜欢的对象,像这类人群可以通过减肥来减少腹部脂肪。使腹部肌肉力量增强。在减肥过程中,提倡运动减肥,每次运动时间应超过半个小时。因为只有运动时间超过半小时,才能有效的消耗机体内的脂肪组织,达到减肥的目的。


4
治疗方法

  一、西医治疗

  较小的脐疝,如直径小于1.5cm,多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿,可先予非手术治疗,用胶布贴敷疗法,即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出,并使脐部处于无张力状态,而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次,如有胶布皮炎,可改用腹带适当加压包扎。

  如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1~2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊,如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管,切除疝囊,于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

  二、中医疗法

  1、将茴香籽炒后用纱布包好,用于熨烫患处,可以同时制作两包替换使用。

  2、把白附子研成粉末后,用水调后敷在肚脐处,再用艾灸辅助进行。注:这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。

  3、取山楂肉、茴香籽(炒熟后)各一两,研成粉末后糊成丸子,每次空腹用白开水送下。

  4、把葱白与食盐一起捣烂成泥状后,涂在患处。

  5、把吴萸、盐各60克一起炒热后,用纱布包好熨脐部,冷时可以加热水袋熨烫1-2小时。


5
诊断方法

  一、疝是否存在:

  ①具有典型疝块的局部和全身症状,又有明确的体征,确定疝是否存在并不困难。如果仅有疝好发区域的肿块,或者仅有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现,此时必须鉴别疝存在与否。对腹壁肿块应追问肿块发生、发展过程中是否“消失”过,是否有因肿块增大引发消化道症状或腹痛史。

  ②体检时应注意肿块是否具有压痛、加压肿块可否缩小或消失。如果肿块从不“消失”或缩小,无任何症状,无压痛,压之不缩小,不消失,特别是肿块位置与疝好发部位不一致时,疝的诊断难以成立。必须指出,多数白线疝疝内容物为大网膜,疝环小且组织致密,疝块可以无变化,无症状,易误诊为腹壁脂肪瘤。对于机械性肠梗阻,在寻找梗阻病因时,要考虑发生疝气的可能性,需要作进一步检查和鉴别诊断。

  ③首先要仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等,了解有无疝块,一些隐蔽部位的疝,如腰疝,疝块较深,不易触及,应注意局部有无压痛,必要时应行b超检查或疝囊造影术。直肠指检则对诊断闭孔疝、会阴疝有重要意义。若疑有腹内疝或膈疝应摄站立位腹部平片或胸片,必要时可行胃肠钡造影。

  二、分清是何种疝:

  腹外疝分为可复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。可复性疝是指站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时,疝内容物进入疝囊,当平卧及腹内压下降时能很容易返纳腹腔。难复性疝为疝内容物不能完全回纳腹腔内,但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连,或腹壁缺损大、疝环宽大。滑动性疝通常也属难复性疝。嵌顿性疝为疝内容物突然不能回纳,发生疝块局部疼痛、触痛明显,如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状。坏死的肠管等疝容物可继发感染,出现腹膜炎和脓毒败血症,如不及时处理,可危及生命。

  三、疝内容物是否发生绞窄:

  疝内容物的绞窄是嵌顿的进一步发展,嵌顿和绞窄临床上有时难以明确区分。腹外疝可根据疝块嵌顿的时间、疝外被盖的炎性侵袭程度来判断。腹内疝则主要通过腹部体征及全身中毒症状来分析。  出现以下情况则提示腹内疝疝内容物已发生绞窄、坏死:

  ①腹痛剧烈且呈持续性;

  ②呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;

  ③不对称腹胀,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;

  ④腹腔穿刺或灌洗为血性积液;

  ⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;

  ⑥体温、脉率、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征。


6
饮食

  女性脐疝手术后注意避免过于油腻,饮食要清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食,以流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。还有要注意不要感冒,避免咳嗽,便秘等引起腹压增高的因素。

  一:含糖丰富的水果等。糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在女性脐疝手术后伤口愈合期多吃,既增加糖分,又能摄取足量的维生素。

  二:女性脐疝手术后多吃各种蔬菜、水果中,大枣、辣椒等富含维生素C的食物。维生素C可以促使伤口愈合。

  三:木耳、海带、猪皮、猪蹄等含锌的食物在疝气术后也可多吃。缺锌会使纤维细胞功能下降。鱼油等含脂肪的食物。脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。而鱼油中含有丰富的脂肪酸,具有抗炎作用,对伤口愈合有一定益处。

  四:女性脐疝手术后可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。


7
保健方法

  1.注意保暖,防止着凉,避免咳嗽,在增加腹压时(如咳嗽)稍稍加用手掌压于切口。鼓励患者早下床活动或床上功能锻炼,防止深静脉血栓形成,避免肺部并发症,密切观察病情变化,并及时反馈给医生。如有咳嗽、便秘要及时治疗;   2.适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、 鱼、肉等。   3.注意休息,坠下时,用手轻轻推回腹腔。   4.润肺滋补:虫草(炖甲鱼、肉或鸭)、花生汤、银耳   5.疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔。   6.对高血压病人注意监测血压、心率、心律情况。   7.鼓励患者早下床活动或床上功能锻炼,防止深静脉血栓形成,避免肺部并发症,密切观察病情变化,并及时反馈给医生。如有咳嗽、便秘要及时治疗;

三分钟回复

快速问诊

特邀专家

图文问诊