四肢瘫痪吞咽呼吸无力

四肢瘫痪吞咽呼吸无力

回答： 1次
2015-04-13
病情描述：

患者男,16岁,5天前不明原因出现四肢无力,并进行性加重。3天前出现吞咽困难和呼吸急促而入院。发病前无感冒、腹泻史，无畏寒发热。查体:呼吸28次/次，血压、心率...

医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考。
  • 刘保兴 主任医师

    中日友好医院

    病情分析： 你好,怀疑重症肌无力的可能.可以进行以下检查：1血常规、尿常规、血肝功能、乙型肝炎5项指标、血沉。2血清AChR抗体测定。3胸部X线片。4肌电图。5胸腺CT。治疗：`口服药物能提高乙酰胆碱的水平，如吡啶斯的明或新斯的明可用于治疗此病。当其症状加重时，医生可加大药物剂量。长效胶囊适用于夜间使用，帮助那些早晨醒来时患有严重肌无力或吞咽困难者。其他一些药物可用来对抗吡啶斯的明和新斯的明常引起的腹部痉挛和腹泻。如果乙酰胆碱补充剂的剂量太大，它本身也能引起肌无力，医生要鉴别这种情况是困难的。但是这些药物长期使用后可能会失效，因此必须调整药物的剂量。医生需要在治疗重症肌无力的实践中去评价是肌无力加重还是药物有效性的降低。那些对吡啶斯的明或新斯的明不能充分反应的患者，医生可以给予皮质类固醇激素治疗，如常规药物。皮质类固醇激素可以在数月内改善病情。目前的治疗方案是皮质激素交替使用几天，能够抑制自身免疫反应，常规药物能抑制抗体的产生。当药物不能缓解时或当患者出现肌无力危象时，可使用血浆交换疗法（见第153节）。血浆交换疗法是一种昂贵的方法，它能从血液中提取毒性物质（在此处指异常抗体），外科手术摘除胸腺能缓解大约80％的全身性重症肌无力患者的症状。

    2015-04-13
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