病情分析： 1.胸腺瘤通常是临床上的诊断,最初的怀疑大部分是依据电脑断层发现前纵隔肿块：a)胸部X光(lateralfilm),胸部电脑断层,动脉摄影.b)所有不明原因的重症肌无力(MG)或纯红血球发育不全(PRCA),一定要做胸部电脑断层,以排除胸腺瘤的可能.2.对典型的,有包膜的(ecapsulated),临床上判断能完全切除的肿瘤,不要施行穿刺切片,直接手术切除似乎是合理的：采用sterotomy或thoracotomy.3.若是不典型的表现或侵犯性的(ivasive),临床上判断适合先做前导性治疗(iductiotherapy)的肿瘤,先做手术前的切片是适当的.a)这标准的步骤是limitedateriormediastiotomy(Chamberlaiapproach).b)纵隔腔镜很少有用处,因为它是经由中纵隔进入而非前纵隔.c)施行细针抽吸(FNAbiopsy)**小心,因为在鉴别胸腺瘤和淋巴瘤可能会错误.d)使用corebiopsy合并免疫组织化学染色(IHC)优於细针抽吸.4.最常需要鉴别诊断的前纵隔肿瘤包括淋巴瘤(lymphomas)和生殖细胞肿瘤(GCTs).