风湿性心脏病 现在症状不是很明显 一定要换瓣膜吗

风湿性心脏病 现在症状不是很明显 一定要换瓣膜吗

回答： 1次
分类： 心脏病
2015-03-24
病情描述：

女，32岁左房高界，余房室腔大小正常范围；二尖瓣回声增强，开放受限，前后叶呈同向运动，主动脉瓣回声增强，开放受限，余瓣膜回声及开放尚可；室间隔与左室后壁增厚，呈...

医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考。
  • 郑华 主任医师

    首都医科大学附属北京儿童医院

    病情分析： 您好。根据您的描述，患者罹患严重的主动脉瓣狭窄伴轻度关闭不全，以及中度二尖瓣狭窄及轻度关闭不全。其中，主动脉瓣狭窄是最值得关注的病变，由于主动脉瓣狭窄患者的猝死率较高，因此，我们建议所有此类患者及早接受主动脉瓣置换手术，患者的二尖瓣病变达到中度以上，亦有可能同时置换。
    您的另一个担心来自于手术与要小孩怎样平衡。虽然先怀孕、生产再手术并非没有成功的先例，但从医疗角度上说，我们不可能建议患者先尝试怀孕。因为怀孕后，特别是妊娠晚期，胎儿的发育会使患者的心脏负担明显增加，届时很可能对母婴造成危险。所以，先换瓣是更安全的选择。
    按照患者的年龄，肯定优选置换机械瓣，如果需要同时置换主动脉瓣和二尖瓣（这种可能性很大），则几乎只有选择机械瓣。术后长期口服华法林确实会对胎儿的发育产生不利影响，建议在妊娠早期应用肝素替代华法林，到妊中期以后再重新口服华法林。还是有很多患者成功生育的。如果置换生物瓣，必然面临远期瓣膜衰坏的问题，再次手术的风险会明显超过第一次。因此，这只能是你们自己的选择，且只有在单纯置换主动脉瓣时才能这样选择。

    2015-03-24