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病情分析:
从资料上看,同意就诊医师的诊断及处理:食物过敏可能性大,感染可能性很小,感染方面等待大便培养结果,暂无需使用抗生素;
过敏不是体质的问题,而是多方面的因素,对你小孩而言,遗传因素可能占的权重更大。过敏方面的治疗,建议:
1、继续母乳喂养,但母亲需严格回避 奶及奶制品、蛋及蛋制品,母亲此前虽然回避牛奶、**、豆类20多天,但期间吃的蛋糕、蛋卷甚至牛肉干这类制品一样会导致小孩过敏的,所以不能叫做严格回避或完全回避,当然也影响诊断的判断及治疗效果的观察;
2、在皮肤点刺试验上,除了牛奶、**外,还有牛肉、鱼类也是(+)-(++)(不知你们医院的皮肤点刺试验是否还有其它过敏原可查),母亲是否需要同时回避牛肉及鱼类,我也有点纠结。原因有几点:a、婴儿期最常见的过敏食物是牛奶和**,其它东西相对少见,所以奶、蛋是必须要回避的,其它不是说在诊断初期一定也要回避;b、皮肤点刺试验阳性仅能说是对该食物致敏,它与真正过敏还不完全是一回事,致敏不一定都有临床症状;c、如你们医院还做其它食物,小孩一样可能阳性,那母亲什么东西都不能吃了;d、整个诊断及治疗过程中一定还要考虑母亲及小孩的营养问题。综上,我的建议是母亲暂回避奶、蛋、牛肉(因为牛肉与牛奶存在交叉过敏),减少鱼的摄入 2-4周 后看小孩的情况再决定下一步处理,回避期间母亲需要补钙;
3、一定要定期在儿童保健科及消化科随访,做好营养监测;
4、像你小孩这种情况一般胃肠方面的问题预后良好,基本1-2岁后都可以好转。但因过敏家族史的存在,需要高度注意在此后年龄出现皮肤及呼吸道过敏症状的可能,所以虽然小孩现在消化道症状不重,处理上也可积极些,看能不能阻断后期的其他过敏问题;
5、建议辅食添加稍微晚一点,一般在6个月后。
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