股骨头坏死腓骨移植后的相关问题

股骨头坏死腓骨移植后的相关问题

回答： 1次
2015-03-24
病情描述：

双侧股骨头坏死做过腓骨移植手术，六个月走路，但十个月时，左腿突然开始疼痛。之前左腿虽有坏死，但比较轻微，没有过出现疼痛。最近检查左腿有轻微变形，股骨颈和粗隆水肿...

医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考。
  • 刘保兴 主任医师

    中日友好医院

    病情分析： 根据临床经验，股骨头坏死保髋术后修复一般分为三个阶段，第一个阶段，6～12个月，通过手术干预和负重控制，塌陷未继续发展，股骨头内相对稳定，坏死开始修复，新骨形成，这时髋关节疼痛缓解，但股骨头尚未回复正常的力学性能，不足以满足日常活动的需要，因而在此阶段必须严格限制负重；否则将导致股骨头再次塌陷，出现髋关节疼痛与坏死区周围骨髓水肿等情况。第二个阶段术后12～24个月，股骨头新骨开始塑形，逐步恢复支撑的力学性能，骨小梁排列开始清晰有序，此阶段股骨头已具有一定的力学性能，可以满足日常活动基本需求，商需要控制负重时间，需要逐步增加活动量。但是此阶段，股骨头内塑形尚未完成，远距离行走，可导致积累的应力损伤，出现股骨头内骨髓水肿和严重的髋关节疼痛。 根据您的MRI情况，考虑术后不到12个月，局部出现塌陷可能性较大，从X片来看，塌陷程度应该轻微，需要控制负重行走，适当进行下肢皮肤牵引，使用脉络灵静脉滴注等方法，可迅速缓解髋关节疼痛。保髋手术病例长期观察，术后10个月时患者股骨头再次塌陷的高峰和高危期，必须严格控制负重，已度过塌陷高危期。

    2015-03-24

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