病人常年高血压170左右/70左右、糖尿病(注射常规药物),并发肾功能不全,冠心病、动脉硬化、眼底出血,常年肿脚。14年2月15日无情绪波动,无剧烈运动,夜23...
病情分析:
从病情来看,糖尿病已经并发了多器官损害,而高血压又加重了这种损害,同时,肾功能不全会导致血压升高,而且难以控制。简言之,病变到这个阶段,各种措施都很难达到理想效果。关于几个问题:
1、血压是不断波动的,体内水钠潴留的状况、神经体液系统的平衡、电解质的问题,等等都会影响血压,另外,心功能情况也会导致血压的波动。
2、长期高血压导致血压杓型规律消失,出现夜间反常升高很正常,建议进行24小时动态血压监测。
3、下肢水肿可能是常规药物的副作用,也可能是心功能不全和肾功能不全、低蛋白血症、低钠血症等的结果,需要明确。建议加克克常规药物为基础的降压方案。
4、目前具有肾脏保护的药物只有ARB类,即名字中带沙坦的药物,而且要大量。
5、建议进一步明确肾脏、心脏功能状态,优化降糖药物和降压药物方案。
高血压危象护理
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了解高血压
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