中耳炎的病历范文

中耳炎的病历范文

回答： 1次
分类： 中耳炎
2025-08-28
病情描述：

请问中耳炎的病历范文...

医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考。
  • 邸志勇 副主任医师

    黑龙江省医院

    病情分析：

    患者男，30岁，近三天感觉耳朵闷胀，听力下降，伴有间歇性耳痛。无明显外伤史。自行滴过滴耳液，效果不明显。今早耳痛加重，来院就诊。

    查体发现，耳道稍红，鼓膜充血明显，轻度膨出，活动度差。无耳道流脓，未见明显穿孔。体温正常，无发热。颈部淋巴结未见肿大。

    初步诊断为急性中耳炎。建议进一步检查听力及鼓膜情况。暂时给予抗生素口服，配合滴耳液使用。嘱患者避免耳道进水，注意休息，保持鼻腔通畅。如症状加重或出现流脓、发热等情况，及时复诊。

    患者表示理解，已按医嘱开始服药。后续需观察治疗效果，必要时调整治疗方案。

    2025-08-28