胸水反复出现怎么解决

胸水反复出现怎么解决

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分类: 乳糜胸
2015-07-18
病情描述:

患糖尿病,肺结核,2004.6月。左侧胸腔积水,抽了两次,抽出液体共4000毫升,规范结合化疗到现在,现在左侧又出现包裹性胸水,游离胸水,气胸。请问,现在应该怎...

医生回答
因不能面诊,医生的建议仅供参考。
  • 病情分析: 您好,少量胸腔积液患者仅需进行病因治疗。大量胸腔积液,特别是出现呼吸困难者,需要进行胸液引流。胸液引流通常可使呼吸困难明显缓解。一般采用胸腔穿刺术引流胸液,即以一小穿刺针(或导管)插入胸膜腔引流胸液。尽管胸腔穿刺术常用于诊断目的,但该法一次可抽取胸液1.5L。当需要引流大量胸腔积液时,可经胸壁插入胸腔引流管进行引流。穿刺点皮肤用局部麻醉剂麻醉后,经两肋骨之间插入一塑料管,然后将导管与水封引流系统相连,预防空气漏入胸腔。插管后,应进行胸部X线检查以了解导管的位置。如果导管位置不当或发生扭结可阻塞引流管。如果液体非常粘稠或有大量凝块,将不易流出。感染所致的脓液积聚(脓胸)需要静脉给予抗生素和引流脓液。结核和球孢子菌病需要长期的抗生素治疗。如果脓液过于粘稠或存在纤维分隔,引流更加困难,必须切除部分肋骨置入大的引流管。少数患者需要进行壁层胸膜的剥离。胸膜肿瘤所致的液体积聚可因液体增长迅速而难以处理。胸腔引流和给予缓肿瘤药物有时可预防胸液增长。对胸液不断积聚的患者,胸膜粘连有一定帮助,即用引流管将全部胸液引流后,向胸腔内注入胸膜粘连剂,如强力霉素溶液或常规药物等。上述刺激物导致两层胸膜相互粘连,消除了液体积聚的空间。胸腔积血患者,均需进行胸腔引流管引流,直到出血停止。血凝块溶解药物,如链激酶和链球菌脱氧核糖核酸酶,可经引流管注入。如果出血不止或积血不能充分引流,则需选择手术治疗。乳糜胸的治疗主要为修复淋巴管损伤,包括外科手术或治疗导致淋巴管阻塞的癌肿。

    2015-07-18