肾上腺皮质功能低下主要有哪些表现?同时观看你的检查诊断,建议你规律作息,饮食宜清淡。肾上腺皮质功能低下主要有哪些表现?...
病情分析: 一、发病缓慢 可能在多年后才引起注意。偶有部分病例,因感染、外伤、手术等应激而诱发肾上腺危象,才被临床发现。 二、色素沉着 皮肤和粘膜色素沉着,多呈弥漫性,以暴露部,经常摩擦部位和指(趾)甲根部、疤痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔粘膜、结膜为明显。色素沉着的原因为糖皮质激素减少时,对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈遏制减弱所致。部分病人可有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低,故均无色素沉着现象。 三、乏力 乏力程度与病情轻重程度相平行,轻者仅劳动耐量差,重者卧床不起。系电解质紊乱,脱水,蛋白质和糖代谢紊乱所致。 四、胃肠道症状 如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛,有时有腹泻或便秘。多喜高钠饮食。经常伴有消瘦。消化道症状多见于病程久,病情严重者。 五、心血管症状 由于缺钠,脱水和皮质激素不足,病人多有低血压(收缩压及舒张压均下降)和直立性低血压。心脏较小,心率减慢,心音低钝。 六、低血糖表现 由于体内常规药物拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱,病人血糖经常偏低,但因病情发展缓慢,多能耐受,症状不明显。仅有饥饿感、出汗、头痛、软弱、不安。严重者可出现震颤、视力模糊、复视、精神失常、甚至抽搐,昏迷。本病对常规药物特别敏感,即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应。 七、精神症状 精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡。部分病人有失眠,烦燥,甚至谵妄和精神失常。 八、肾上腺危象 病人抵抗力低下,任何应激性负荷如感染、外伤、手术、麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象。 九、其他 对麻醉剂,镇静剂甚为敏感,小剂量即可致昏睡或昏迷。性腺功能减退,如阳萎,月经紊乱 等。 十、原发病表现 如结核病,各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状。
病情分析:
(1)低血压及心脏缩小。因糖皮质激素分泌不足,减弱了心脏对儿茶酚胺的敏感性,心肌收缩力下降;加上失钠、失水及血容量减少所致。血压一般在12/8kPa,心电图显示低电压、窦性心动过缓。糖皮质激素缺乏可减低外周血管张力,使体位改变时血管的收缩反应减慢,出现直立性低血压。
(2)低血糖。减弱了皮质激素引起的升糖效应,减少了对常规药物的抵抗作用,致空腹血糖在正常低限。遇到饥饿、感染及劳累等情况可发生低血糖,表现为心悸、出冷汗、视力模糊,甚至昏迷。口服糖耐量试验血糖水平变化甚微。
(3)低血钠、低血氯及高血钾。失去了盐皮质激素的保钠潴水作用,尿钠排出增加,氯离子随之排出,钾离子排出受遏制。
(4)胃肠道症状。约80%病人食欲减退、恶心、呕吐;10%病人有腹泻。胃肠道功能紊乱可加重水钠丢失,诱发肾上腺皮质危象。
(5)体重减轻。与脱水、营养不良有关。
(6)精神异常。约70%病人表现出各种神经、精神症状,以精神不振最为常见,与皮质激素缺乏减少了对大脑皮层的兴奋作用有关。低血糖及低血钠时可伴发不同表现形式的精神症状,如兴奋、躁动、抑郁及木呆等。
(7)皮肤色素沉着。出现在肾上腺本身病变的病人。
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