病情分析： 急性心肌梗死的典型临床表现：
a) 最先出现的症状是疼痛。其部位与性质与心绞痛相似，即突发胸骨后或心前区剧痛，向左肩臂或其他处放射，但疼痛程度明显加重，持续时间长，含用硝酸酐油不能缓解。病人常大汗，烦躁不安，恐惧或有濒死感。
b) 疼痛剧烈时常伴有频繁恶心，呕吐，肠胀气和上腹部胀痛，重症者可发生呃逆。
c) 疼痛发生后一到两天会出现发热，心动过速，心律失常等，可伴有乏力，头晕，晕厥等症状。
d) 疼痛时常有血压下降，严重者出现休克。
e) 部分病人可出现急性左心衰，呼吸困难，咳嗽，紫绀，烦躁，重者可发生肺水肿及咳粉红色泡沫痰。
急性心肌梗死的不典型的临床表现：
a) 无疼痛症状或疼痛不剧烈，未引起重视，一般多见于老年人和患有糖尿病者。
b) 疼痛部位不典型。如有些病人疼痛位于上腹部，易被误认为胃穿孔或急性胰腺炎。
c) 部分病人一发病即表现为休克或急性心力衰竭，而无明显的疼痛症状。

病情分析： 症状和体征： ① 疼痛，为最早出现、最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且程度更剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数日，服常规药物无效。② 心律失常，见于大部分病人。多发生在起病1～2周内，尤以24小时内多发。以室性心律失常多见，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩，以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。下壁梗死易发生房室传导阻滞。③ 心力衰竭，主要为急性左心衰竭。可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。④ 心源性休克，多发生在起病后数小时至1周内。⑤ 胃肠道症状。⑥ 发热，体温可升高至38℃左右，持续约1周。⑦ 体检，心率多增快，心尖部第一心音减弱，可闻及奔马律。除极早期血压可增高外，几乎都有病人均有血压降低。

病情分析： 1疼痛最先出现、疼痛部位可以向背部、下颌或左肩部扩散或放射；较少见的情况下疼痛向右肩放射
2全身症状，有发热，心动过速，白c增高，血沉快
3胃肠道症状，恶心呕吐等
4心律失常，多在起病1-2W内，以室性心律失常多见
5低血压或休克
6心衰