问答

前置胎盘问题,而且出血比较多,这个胎儿是否保留?分类:前列腺炎 | 回答 7 次

病情描述:2017-12-04

患者孕27周,b超显示前置胎盘,前天出现阴道出血,而且出血比较多。患者还患有缺铁性贫血。出于优生的角度考虑,这个胎儿是否保留?第一次问题补充:患者今年25岁,第一次怀孕

最佳答案

任学华

主任医师

病情分析:2017-12-04

你好,出现这种情况 治疗要点是(一)观察等待:若妊娠不满36周,流血不多,可严密观察。如部分性或完全性前置胎盘,需住院观察,等待胎儿成熟度的增加,从而提高胎儿成活率。其间应休息,抗感染治疗,纠正贫血,忌性生活。(二)中止妊娠 1.剖宫产 (1) 若有大量流血,宫口未开大,不论胎儿成熟与否,应立即手术终止妊娠。 (2) 临近预产期,又合并产科并发症共患难产因素,如头盆不称、高龄初产、胎位不正等可不必等待临床或流血时手术。 (3)手术中子宫下段切口常遇胎盘所在,应迅速穿过胎盘取出胎儿,有人则主张选用古典式剖宫产术避开胎盘。 (4)由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,需及时徒手剥离胎盘,同时宫体注射麦角制剂及子宫按摩,减少产后出血,如有胎盘植入者,需作子宫切除方可止血。 (5)术前做好抢救胎儿的准备。 2.经阴道分娩对于胎盘低置或边缘性的前置胎盘,若出血不多,产程进展快,应试经阴道分娩。产程中及早行人工破膜,腹带包扎腹部,迫使先露压迫出血部位,并促进子宫收缩,加速分娩。当出血多又无手术条件时,可试用Willet钳行头皮牵引术,扩张宫颈压迫止血。若为臀位可在破膜后牵出一胎儿足压迫止血。此外尚有用双极倒转术牵出一胎儿足压迫止血者,此法对胎儿损害甚大,一般不用。 (三)产后给予宫缩剂和抗生素,预防子宫下段胎盘附着部位收缩不良所致的出血和感染,如有贫血应及时输血。

谷玉锋

主任医师

病情分析:2017-12-04

如果您有生育要求的,可以考虑保留,注意孕检看一下以后胎盘位置是否异常,如这次胎盘位置是正常的,那么孕育过程中危险就减少了。如果还是前置胎盘,在怀孕过程中警惕流产早产和孕晚期出血就可以了。孕晚期可以选择剖宫产分娩,尽量保证母婴安全避免再次出现大量出血的问题。如果选择流产,那么您以前的前置胎盘对现在流产没有影响,流产前会有超声检查一下孕囊位置和大小。

李芳梅

主任医师

病情分析:2017-12-04

你现在B超提示胎盘前置,暂时不必惊慌,有一部分可以随孕周增加,子宫下段形成,胎盘受牵拉上移,所以早期的胎盘前置并不是真正的前置胎盘,如果孕28周检查仍为前置,要警惕,一旦出现阴道流血,要立即就医。其实即使胎盘不往子宫上部移动,也不可能造成严重的问题,除非胎盘实际上接触子宫口处。在接触子宫口处的病例中,怀孕的后期和分娩时能引起流血的比例很小。所以你只要在日常生活中不要剧烈运动,别提重物,身体状况无不良的情况下,其他的没什么禁忌,适量活动还是要的。至于生产用何用方式,那就要看产前的BC,医生会有建议的。

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