病情分析： 你好
胶质细胞瘤
脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁.大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23.9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤.
胶质细胞瘤的分类：1990.WHO将胶质瘤进行分类，见下表：
星形细胞的肿瘤混合性胶质瘤
1、星形细胞瘤1、混合性少枝—星形细胞瘤
2、间变性（恶性）星形细胞瘤2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤
3、胶母细胞瘤脉络丛肿瘤
4、毛细胞型星形细胞瘤1、脉络丛乳头状瘤
5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤2、脉络丛癌
少枝胶质细胞的肿瘤来源未明的神经上皮肿瘤
1、少枝胶质细胞瘤1、星形母细胞瘤
2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤2、星形胶质母细胞瘤
室管膜性肿瘤3、大脑胶质瘤病
1、室管膜瘤松果体肿瘤
2、间变性（恶性）室管膜瘤1、松果体细胞瘤
3、粘液乳头型室管膜瘤2、松果体母细胞瘤
4、室管膜下瘤3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤
胚胎性肿瘤神经元胶质细胞瘤
1、髓上皮瘤1、神经节细胞瘤
2、神经母细胞瘤2、神经节胶质瘤
3、室管膜母细胞瘤3、间变性（恶性）神经节胶质瘤
4、神网膜母细胞瘤4、中枢神经细胞瘤
5、髓母细胞瘤5、嗅神经母细胞瘤
几种常见胶质瘤的临床表现：
星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等.
2、局部症状依肿瘤生长位置不同而异
①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫.
②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等.
③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等.
④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常.
⑤第3脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的复发性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等.
⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及3叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变.
胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫复发，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，（患者）可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等.
少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚.
髓母细胞瘤：
①肿瘤生长快，高颅压症状明显
②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等.
③复视、面瘫、头颅增大（儿童）、呛咳等.
④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征.
室管膜瘤
①颅内压增高症状
②脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难）、小脑症状（走路不稳、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等.
③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移.
脉络丛乳头状瘤：
1、脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大；精神淡漠，嗜睡或易激惹.
2、肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征；后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第3脑室者为双眼上视困难.
松果体细胞瘤：颅内压增高；听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育；部分患者可出现癫痫复发及意识障碍.
胶质瘤的特点及治疗现状
胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70-80%多在半年之内.
目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等.
手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据.
放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.
X-刀、γ-刀—均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.
化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下.
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病情分析： 脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤，脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的占位效应，可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。
意见建议：得了脑胶质瘤，要积极的治疗才好，避免恶化，生物治疗效果好。生物治疗可杀灭那些肉眼看不见得肿瘤细胞，可有效降低放化疗的副作用，提高患者生活质量，从而预防肿瘤的复发和转移，提升治疗效果。