胃食道反流病的病因,表现及治疗同时保持心情舒畅注意休息,避免不良刺激。...
病情分析:
你好!关于这个问题,我介绍一篇文章给你看一下:
国内中医药报
胃食管反流病(GERD)流行率较高,它会引发各种疑难疾病,比如:食管炎、食管溃疡等。如果得不到及时诊治,严重者造成细胞变性,发生不典型增生,然后导致肿瘤的出现,如食管腺癌、贲门癌。国外调查表明,长期刺激食管并导致黏膜进入癌前病变后,癌变的几率比正常人高40~120倍。
我国大多数人都有一个“坏毛病”,不管患了什么病,症状严重时才会到医院就诊,以致延治了好多病,这是一个严重的误区。经过多年临床证明:对胃食管反流病除积极预防外,关键是确诊,只有诊得好,才能治得好。如果症状典型(比如反酸、烧心、胸骨后灼痛、吞咽困难等),一定要做胃镜或钡餐造影检查;如果症状不典型(比如非心源性胸痛、消化不良、哮喘、咳嗽、咽喉炎等)一定要做一次胃食管24小时pH动态测试,这种方法在国外比较常见,目前是国际社会诊断GERD的优选方法。有条件的患者较好两种诊断方法都做,经过多次临床实验发现:胃镜对诊断GERD特意性强,胃食管24小时pH动态测试对诊断GERD敏感性强,二者同期检查对病因研究及治疗方案的建立有重要的互补性,可以更准确诊断GERD,特别是对内镜观察阴性的胃食管反流异常的诊断尤其有意义。这样可以减少甚至避免食管异常反流内镜诊断的漏诊现象的发生。由于GERD的前期症状有许多不明显表现,凡是处于亚健康的人到医院做体检时候较好做一次24小时胃食管pH值监测,让胃食管反流病在初期即得到及时发现,提早着手预防和治疗,杜绝病变。
当患者被确诊为胃食管反流病后,要积极配合医生进行治疗,目前主要有3种治疗途径,第一种是改变生活方式:是治疗的第一步,应贯穿于整个治疗过程,包括抬高床头,减少脂肪摄入,避免咖啡、巧克力、钙离子拮抗剂等促反流药物,戒烟酒,肥胖者减轻体重等。
第二种是药物治疗:包括抑酸药、促动力药和胃黏膜保护剂,疗程建议8周以上。促进胃动力的药物,如西沙比利、马叮林、莫沙比利等,遏制胃酸的药物,如泰胃美、高苏达、常用皮肤用药,黏膜保护剂,如铋类药物等。
第三种是有/无并发症的治疗:无并发症的GERD治疗包括:(1)抬高床头约15cm;(2)避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂(如咖啡、酒精);(3)避免应用某些药物(如抗胆碱能药物)、食物(脂肪、巧克力)和吸烟,因为这些因素可降低下食管括约肌张力;(4)餐后1小时和临睡时予以常用皮肤用药30ml以中和胃酸,并可能增加下食管括约肌张力;(5)应用H2阻滞剂以降低胃液酸度;(6)应用胆碱能激动剂,以增加括约肌压力。
并发症的治疗除大量出血外,由食管炎引起的出血无需紧急手术,但可复发。食管狭窄应采用积极的内科治疗,并反复扩张,以达到和维持食管的畅通,若扩张恰当,不会严重影响患者的进食。常用皮肤用药、兰索拉唑或抗反流手术常用于有严重食管炎、出血、狭窄、溃疡或难治性症状的患者。(王一凡)
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