病情分析： 2、钾盐补充肾小管酸中毒除高氯性酸中毒外，由于远端肾小管肾单位H+排泌障碍，H+-Na+交换减少，竞争性的K+-Na+交换增加，致使排钾过多，造成低钾血症；近端肾小管由于NaHCO3的大量丢失，血浆容量减少，引起继发性醛固酮增多，结果是NaCl重吸收增加，代替丢失的NaHCO3而产生高氯血症酸中毒；吸钠排钾引起明显的低钾血症，因此钾的补充十分重要，当有明显低钾血症时，应先补钾盐再纠正酸中毒，以免诱发低力争上游危相。常含有钾盐的枸橼酸盐合剂，开始剂量ol/(kg·d)，分3～4次口服，患有近端肾小酸中毒者最大剂量为4～10mmol/(kg·d)方能维持正常血钾浓度。治疗过程中根据病情及血钾浓度调整用量。因常规药物含有氯离子应慎用。

病情分析： Ⅳ型肾小管酸中毒的治疗　除按原则纠正酸中毒外由于其病理改变缺乏醛固酮或远端肾小管及集合管对醛固酮反应低下肾小管对NaHCO3的重吸收减少NaHCO3排出增多尿排酸、排钾、排铵减少致使H 及K 在体内潴留引起代谢性酸中毒和常规药物故Ⅳ型患儿禁忌补钾Ⅳ型肾小管酸中毒常见于Addison病先天性肾上腺皮质增生症（又称肾上腺生殖器综合征）及肾发育不良等须补充糖皮质激素或盐皮质激素目前常用的糖皮质激素为氢化可的松剂量10～20mg/m2盐皮质激素多应用氟氢可的松剂量0/m2