您好!原发性醛固酮增多.有没什么好的,新的方案!

您好!原发性醛固酮增多.有没什么好的,新的方案!

回答: 1次
2015-12-25
病情描述:

本次发病及持续时间:15年目前一般情况:长期用螺内酯片常规药物络活喜或安内贞(常规药物片)保守治疗病史:低血钾高血压以往诊断治疗经过及效果:CT位B超磁共振__...

医生回答
因不能面诊,医生的建议仅供参考。
  • 病情分析: 一、高血压与钠潴留,血浆容量增加,血管壁内钙离子浓度增加等因素有关,虽然经常随病程延长而逐渐升高,一般在/(170-210/100-130mmHg)之间,但很少呈恶性高血压表现.
    2、钠潴留血钠增高.血容量增加.但是在钠潴留和血容量增加达到一定程度后,引起体内排钠系统的活动,虽然醛固酮的分泌物多,但不再呈现钠正平衡,即“逸脱“现象.
    3、钾的丢失无曲小管中钠-钾交换,钾大量由肾排出,机体缺钾,血钾降低.可以因以噻嗪类常规药物降血压而加重.临床主要表现为①肌肉方面,可以从肌力减退到典型的周期性麻痹,多劳累后休息时复发,下肢明显.严重时有4肢麻痹和呼吸吞咽困难,麻痹可持续数小时到数日或更久.麻痹与血钾降低程度有关,更与细胞膜两侧钾离子浓度比的变化有关,即有时血钾无明显降低也可以出现肌肉麻痹.②心脏方面,心电图可以出现Q~T时间延长、T波增宽、减低或倒置,U波显著.可以出现早搏或心动过速,严重时可能出现室速.③肾脏方面长期严重缺钠,可以引起肾小管空泡样变性,肾脏浓缩功能障碍,呈现多尿,以夜间增多为明显,尿比重和渗透压低,口渴多饮.
    4、酸碱平衡紊乱细胞内大量钾离子丢失,钠、氢离子贮留于细胞内,使PH下降,细胞外液氢离子相对减少,呈现碱中毒.在明显碱中毒时,游离钙减少,引起肢端麻木,手足搐搦,补钾时提高了神经肌肉应激能,使抽搐加重,此时应同时补钙.
    5、其他可以因长期缺钾,引起生长发育障碍,可以伴有低镁血症,这也诱发或珈重手足搐搦,严重时糖耐量减退.有心衰时可伴有下肢浮肿.

    2015-12-25
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