原发型醛固酮增多症是什么?能引起高血压吗?同时依据病患对病症的陈诉,要保证生活要有规律、多饮水、避免着凉。...
病情分析:
你好:
肾上腺在肾脏上极的内上方,左右各一,有分泌腺功能,原醛症是以体内醛固酮分泌增加为特征的综合征,原醛症约占高血压病人的0.05~2%,80%的病人年龄在30~60岁之间。
发病机理:1、肾上腺皮质腺瘤;
2、肾上腺皮质增生;
3、皮质腺癌;
4、糖皮激素可遏制的原醛症;
5、异位产生醛固酮分泌的肿瘤。
以上几种因素或病因,均能使醛固酮分泌增加,引起一系列生理变化,比如水钠潴留,血溶量增加,神经肌肉功能改变,血钾降低等。
临床症状:1、高血压症候:多呈良性增高、持续多年,降压药物反应差,出现头痛、头昏、视力减退,晚期可出现心肾功能改变。
2、神经肌肉功能障碍,肌肉无力进而发展为周期性麻痹,严重者呼吸肌无力,吞咽都感困难,也有感觉异常者表现肢体有蚁走感,麻木或隐痛。
3、失钾性肾病:表现多尿,多饮烦渴,尿量可在3000ml以上,比重1.015以下,夜尿多,抗利尿素不起作用,安体舒通作用明显。
诊断:典型症状,和体征,结合实验室检查,对慢性高血压,降压药效果差者,对周期性肌肉麻痹者,应作必要的检查。
辅助检验:心电图改变:ST段时间延长,T波增宽,变低或倒置,可发生心脏扩大。
尿常规,尿比重,24小时尿钾超过30mmol/L,可有轻度蛋白尿。
血检查,低血钾、高血钠,碱中毒。
内分泌激素测定:24小时尿17-KS类固醇,及17-OH及皮质类固醇含量正常,血浆肾激素降低,血、尿醛固酮含量增高;24小时醛固酮排泄量超过55.4umol/24小时。血浆内醛固酮值>18.1umol/L,有诊断价值。
安体舒通试验。
影像学检查:包括
1、肾上腺B超,可见肾上腺大小,及腺瘤存在否。
2、肾上腺CT扫描为诊断醛固酮瘤,或皮质增生的优选方法。
肾上腺MRI,肾上腺同位素碘化胆固醇扫描,肾上腺导管术,静脉肾盂造影,腹平片或介入性技术,由于操作复杂,价格较高,虽有一定诊断价值,临床上可根据病人情况选用。
治疗:手术治疗
药物治疗:
1、对糖皮质激素可遏制的原醛症:可克克常规药物/3次/日,连用2日或相当剂量的氢化考地松如无效可加用螺内酯200-400mg/日,等临床症状控制后慢慢减量。
2、对不能手术的皮质癌,可用嘧妥坦6-10g/日分三次口服,停药会复发。
3、对肾上腺皮质增生者:用安体舒通180-240mg/日,分三次口服,临床症状控制后,可加服,疏甲丙脯酸,临床效果尚可。
此种疾病可以引起高血压征候群。