原发型醛固酮增多症是什么?能引起高血压吗?

原发型醛固酮增多症是什么?能引起高血压吗?

回答: 1次
2015-12-25
病情描述:

原发型醛固酮增多症是什么?能引起高血压吗?同时依据病患对病症的陈诉,要保证生活要有规律、多饮水、避免着凉。...

医生回答
因不能面诊,医生的建议仅供参考。
  • 病情分析: 你好:
    肾上腺在肾脏上极的内上方,左右各一,有分泌腺功能,原醛症是以体内醛固酮分泌增加为特征的综合征,原醛症约占高血压病人的0.05~2%,80%的病人年龄在30~60岁之间。
    发病机理:1、肾上腺皮质腺瘤;
    2、肾上腺皮质增生;
    3、皮质腺癌;
    4、糖皮激素可遏制的原醛症;
    5、异位产生醛固酮分泌的肿瘤。
    以上几种因素或病因,均能使醛固酮分泌增加,引起一系列生理变化,比如水钠潴留,血溶量增加,神经肌肉功能改变,血钾降低等。
    临床症状:1、高血压症候:多呈良性增高、持续多年,降压药物反应差,出现头痛、头昏、视力减退,晚期可出现心肾功能改变。
    2、神经肌肉功能障碍,肌肉无力进而发展为周期性麻痹,严重者呼吸肌无力,吞咽都感困难,也有感觉异常者表现肢体有蚁走感,麻木或隐痛。
    3、失钾性肾病:表现多尿,多饮烦渴,尿量可在3000ml以上,比重1.015以下,夜尿多,抗利尿素不起作用,安体舒通作用明显。
    诊断:典型症状,和体征,结合实验室检查,对慢性高血压,降压药效果差者,对周期性肌肉麻痹者,应作必要的检查。
    辅助检验:心电图改变:ST段时间延长,T波增宽,变低或倒置,可发生心脏扩大。
    尿常规,尿比重,24小时尿钾超过30mmol/L,可有轻度蛋白尿。
    血检查,低血钾、高血钠,碱中毒。
    内分泌激素测定:24小时尿17-KS类固醇,及17-OH及皮质类固醇含量正常,血浆肾激素降低,血、尿醛固酮含量增高;24小时醛固酮排泄量超过55.4umol/24小时。血浆内醛固酮值>18.1umol/L,有诊断价值。
    安体舒通试验。
    影像学检查:包括
    1、肾上腺B超,可见肾上腺大小,及腺瘤存在否。
    2、肾上腺CT扫描为诊断醛固酮瘤,或皮质增生的优选方法。
    肾上腺MRI,肾上腺同位素碘化胆固醇扫描,肾上腺导管术,静脉肾盂造影,腹平片或介入性技术,由于操作复杂,价格较高,虽有一定诊断价值,临床上可根据病人情况选用。
    治疗:手术治疗
    药物治疗:
    1、对糖皮质激素可遏制的原醛症:可克克常规药物/3次/日,连用2日或相当剂量的氢化考地松如无效可加用螺内酯200-400mg/日,等临床症状控制后慢慢减量。
    2、对不能手术的皮质癌,可用嘧妥坦6-10g/日分三次口服,停药会复发。
    3、对肾上腺皮质增生者:用安体舒通180-240mg/日,分三次口服,临床症状控制后,可加服,疏甲丙脯酸,临床效果尚可。
    此种疾病可以引起高血压征候群。

    2015-12-25