病情分析： 息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变.根据其部位不同而有不同的命名.息肉病的意义在于其引起出血及其恶性转变的倾向.肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征,儿童型直肠息肉,结肠与直肠腺瘤,结肠家族性息肉病等.外科治疗原则：根据肠息肉的诊断,部位,数目,形态,患者年龄以及有无癌变,决定治疗方案,结肠息肉一般予以切除或破坏.色斑息肉综合征：由于消化道病变范围广泛,应在发现有较大的息肉或有反复复发的腹痛,并发肠套叠,肠梗阻或肠道大出血时,才给予手术治疗.儿童型直肠息肉：如蒂较长,可使用手法摘除.结肠与直肠腺瘤：1.给予缝扎切除.2.在直肠镜,乙状结肠镜或纤维结肠镜下电灼切除息肉.3.剖腹做腺瘤切除.上述所有摘除的腺瘤均须送病理检验.腺瘤癌变：无蒂,直径>2cm时,术中切除后送冰冻切片.如有癌变,根据病变部位,癌细胞分化程度和肠壁浸透深度等情况决定手术.如已有淋巴结转移,应按大肠癌根治手术原则处理.结肠家族性息肉病：原则上做广泛切除,根据息肉所在部位决定手术方式.术后处理：1.门诊患者行手法摘除和电灼术后,应观察1-2小时,无出血征象后方可出院.2.使用抗生素防治感染.疾病分类普通外科疾病描述在肠道广泛出理数目多于100颗的息肉,并具有其特殊临床表现,称为息肉病.症状体征1.色素沉着息肉综合征以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类.多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见.在口唇及其周围,口腔粘膜,手掌,足趾或手指上有色素沉着,为黑斑,也可为棕黄色斑.此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术.2.家族性肠息肉病与遗传因素有关,5号染色体长臂上的APC基因突变.其特点是婴幼儿期并无息肉.常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大.直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠.乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍布不带蒂的小息肉.如直肠病变轻轻.可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术；直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁.为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变,故需终身随诊.如直肠的病变严重,应同时切除直肠,作永久性回肠末端造口术.3.肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关,此病多在30-40岁出现,癌变倾向明显.治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同.疾病病因1.色素沉着息肉综合征以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类.多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见.在口唇及其周围,口腔粘膜,手掌,足趾或手指上有色素沉着,为黑斑,也可为棕黄色斑.此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术.2.家族性肠息肉病与遗传因素有关,5号染色体长臂上的APC基因突变.其特点是婴幼儿期并无息肉.常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大.直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠.乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍布不带蒂的小息肉.如直肠病变轻轻.可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术；直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁.为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变,故需终身随诊.如直肠的病变严重,应同时切除直肠,作永久性回肠末端造口术.3.肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关,此病多在30-40岁出现,癌变倾向明显.治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同.病理生理1.色素沉着息肉综合征以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类.多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见.在口唇及其周围,口腔粘膜,手掌,足趾或手指上有色素沉着,为黑斑,也可为棕黄色斑.此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术.2.家族性肠息肉病与遗传因素有关,5号染色体长臂上的APC基因突变.其特点是婴幼儿期并无息肉.常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大.直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠.乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍布不带蒂的小息肉.如直肠病变轻轻.可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术；直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁.为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变,故需终身随诊.如直肠的病变严重,应同时切除直肠,作永久性回肠末端造口术.3.肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关,此病多在30-40岁出现,癌变倾向明显.治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同.诊断检查本病的诊断主要依靠病史和临床表现.治疗方案根据肠息肉的诊断,部位,数目,形态,患者年龄以及有无癌变,决定治疗方案,结肠息肉一般予以切除或破坏.色斑息肉综合征：由于消化道病变范围广泛,应在发现有较大的息肉或有反复复发的腹痛,并发肠套叠,肠梗阻或肠道大出血时,才给予手术治疗.