紧急求救!!!!!!自身免疫性肝硬化造成的巨脾,食

紧急求救!!!!!!自身免疫性肝硬化造成的巨脾,食

回答： 1次
分类： 脾大
2015-12-25
病情描述：

各位神医!!紧急求救,我妻46岁,3年前查出自身免疫性肝硬化,造成巨脾,门脈高压,胃左静脉扩张,食道胃底静脉曲张,尚未出血,轻度腹水,现已住医院准备切脾手术.可...

医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考。
  • 涂肇中 主任医师

    四川省医学科学院四川省人民医院

    病情分析： 外科专家说的对。就算以后上消化道出血，单切脾脏也有问题。因为脾脏能破坏多余的血小板，病人现在可能血小板减少，但是切了脾有可能会血小板增多，后果是门静脉系统广泛血栓形成，以后做分流术都找不出一根合适的血管。
    也不一定非要出过血才做，只要胃镜检查有食管胃底静脉曲张，有出血倾向，巨脾+严重脾亢，就是手术指征了。较好到大医院，切脾的同时做分流或断流，一次解决问题。拷点资料给你：
    【手术方式】
    1.单纯门静脉主干栓塞，应尽可能保留脾脏和脾脏功能，手术采用肠腔侧侧分流加贲门周围血管离断术。
    2.脾切除、近端脾腔分流或近端脾肾分流，联合贲门周围血管离断术。可能的情况下，可选择自体脾块大网膜移植，以预防术后血小板增多症和吻和口栓塞。
    3.断流术后再出血，可选择肠腔侧侧分流术，如果肠系膜上静脉有血栓形成，选择肠系膜上静脉属支腔静脉分流，并尽可能再加作断流术。
    4.门静脉主干和脾静脉栓塞，选择脾切除加贲门周围血管离断术，再加肠腔侧侧分流术。
    【注意事项】
    脾切除术后血小板增多，易造成吻合口栓塞，所以不要轻易切除脾脏。

    2015-12-25