我7岁了是女孩子以往诊断是中枢性尿崩症目前正用弥凝片一天就要尿4公斤一天吃弥凝片正常不吃就要上厕所同时注意休息,不要熬夜,适当运动锻炼。保持心情舒畅避免不良刺激...
病情分析:
据病史,尿量,尿比重与渗透压不难诊断本病。对于一些轻型尿崩症,难于诊断时,可选择性地进行禁水试验,或高渗盐水试验。如条件许可,还可作血浆AVP测定与DDAVP治疗试验。诊断本病应查明因素或病因,可作蝶鞍照片,头颅CT,磁共振检查,眼底检查,视力与视野测定,甚至垂体前叶功能测定。诊断中枢性尿崩症需与肾性尿崩症和精神性多饮进行鉴别诊断。
治疗
轻型患者,每日尿量少于4升者可以不必治疗,只需饮足需要的水量即可。轻重的患者必须给予必要的药物治疗。
一、1-脱氨-8-右旋-常规药物血管加压素(DDAVP,desmopressi)抗利尿作用比天然的血管加压素约强3倍,升血压作用极弱,抗利尿作用可持续12小时。本药若经鼻给药,成人每次10~20μg,儿童每次5μg,每日1~2次。若是肌肉或皮下注射,每次1~2μg,每日1~2次。超过需要剂量时,可发生稀释性低钠血症。
二、赖氨酸血管加压素(lypress)作用维持4小时左右。每次向鼻腔内喷雾1~2下,每日3~5次,每瓶,每ml含50单位。
三、常规药物加压素油剂(pitressitaateioil)肌肉注射,每0.2~0,可维持药效2~6天。初次剂量从0开始,逐渐增加至有效量。本药有升血压作用,高血压与冠心病患者忌用。每瓶含100mg。
上述血管加压素类制剂多用于重症患者,对于部分性尿崩症则多用口服药,主要有:
一、氯磺丙脲(chipropamide)为磺脲类制剂,为一糖尿病降糖药,但该药对较轻的中枢性尿崩症也有效。它可使肾小管对血管加压素的敏感性升高,但重症可能无效。剂量是每日一次,每次100~250mg。本药服用后常呈延迟显效,需3天后才能症状改善。使用本药必须注意血糖的监测,以防发生低血糖。
二、酰胺咪嗪(carbamazepie)为一抗惊厥药,但对部分性尿崩症也有效。剂量为每日400~600mg,对某些患者可增加血管加压素的分泌。
三、定妥明(clfibrate)药理作用不明,剂量0.2~0,每日3次。
四、噻嗪类常规药物作用机制不明,常用药物为常规药物,,一日三次,同时补钾,以预防低血钾。属于此类药物的还有苄氟噻嗪(bedrofluazide)和多噻嗪(polythiazide)。前者剂量为,一日一次;后者为,一日一次,均需注意补钾,必要时可加用氨苯蝶啶。
肾性尿崩症不能为血管加压素制剂、氯磺脲或酰胺咪嗪所治疗,便可为噻嗪类利尿药物所改善。
最后,尿崩症应尽量查明病因,并针对病因采取必要的对因治疗措施。
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