康复理疗对新生儿臂丛神经损伤有无效果

康复理疗对新生儿臂丛神经损伤有无效果

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2015-12-24
病情描述:

康复理疗对新生儿臂丛神经损伤有无效果患者年龄:11天目前一般情况:左臂肌张力为0同时平时少量多餐,注意卫生,保证充足的睡眠,适当运动。...

医生回答
因不能面诊,医生的建议仅供参考。
  • 病情分析: 1、组成:“555”第5-8颈神经前支和第1胸神经前支5条神经根组成.分根、干、股、束、支5部分.有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支.臂丛包括5根3干,C5—C6神经根在前斜角肌外缘相和,组成上干;C7组成中干;C8—T1形成下干.(位于第1肋骨表面,每干长约1cm).每干又分成前后两股,(位于锁骨表面,每股长约1cm);每股组成3个束,束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分为神经支,形成终末神经.臂丛神经全长约15cm,约150000根轴突.臂丛位于活动范围较大的肩关节附近,邻近动脉,易造成臂丛神经损害.
    2、分支:见下表
    发出部位神经名称支配肌肉
    根部胸长神经C567前锯肌(还受3-7肋间神经支配)
    肩胛背神经C345肩胛提肌、大小菱形肌
    膈神经C2345膈肌
    斜角肌肌支颈长肌肌支C5678斜角肌、颈长肌
    干部肩胛上神经C56冈上肌、冈下肌
    锁骨下神经C56锁骨下肌
    束部外侧束胸前外侧神经C567胸大肌锁骨部
    肌皮神经C567肱肌、肱2头肌、前臂外侧皮肤感觉
    正中神经外侧头感觉
    内侧束正中神经内侧头运动
    胸前内侧神经C8T1胸大肌胸肋部、胸小肌
    尺神经大部分手肌
    臂内侧皮神经臂内侧皮肤感觉
    前臂内侧皮神经前臂内侧皮肤感觉
    后侧束腋神经C56小圆肌、3角肌、肩外侧皮肤感觉
    桡神经C5678T1肱3头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌、部分手外在肌
    肩胛下神经C56肩胛下肌、大圆肌
    胸背神经C7背阔肌
    3、臂丛神经根的功能特点
    ⑴C5根经根:其纤维数为8738~33027根,主要组成腋神经,支配3角肌,主管肩外展;主要组成肩胛上神经,支配冈上、冈下肌,主管肩上举;独立组成肩胛背神经,支配肩胛提肌.
    ⑵C6神经根:神经纤维为14227~39036根,主要组成肌皮神经,支配肱2头肌,主管屈肘.单根C6神经根损伤,临床除肱2头肌肌力减弱外,上肢活动无明显影响.一旦C5、6同时离断或上干损伤,则腋神经与肌皮神经主要机能丧失,临床表现为3角肌麻痹.肩不能外展;肱2头肌及肱桡肌麻痹时不能屈肘.
    ⑶C7神经根:神经根数为18095~40576根,主要组成桡神经,支配上肢伸肌群,主管肘、腕、指的伸直.C7支配广泛无独特性.单纯C7神经根断裂不出现上肢功能障碍,因桡神经支配肌均可由其他神经根代偿.C5、6、7神经根同时断裂,临床表现与C5、6联合损伤基本相似.因C7可为C8神经根所代偿.反之,当C7、8T1神经根联合损伤时,临床表现与C8T1损伤基本相似.此时因C7可为C6神经根所代偿.因此,在臂丛神经损伤病例重一旦出现C7麻痹症状,常提示4个神经根以上同时损伤.尺侧腕屈肌支由C7支配.
    ⑷C8神经根:C8神经根纤维数为14636~41246根.主要组成正中神经,支配掌长肌、拇长屈肌、指深屈肌等指屈肌群,主管手指屈曲;独立组成肩胛下神经,支配肩胛下肌.C8单独损伤,临床指深屈肌活动减弱,其他功能无明显影响.当C5、6、7、8同时损伤,除上干损伤(肩不能上举与外展,肘不能屈曲)外,出现中干损伤表现,即腕下垂,伸拇伸指不能.
    ⑸T1神经根:T1神经根纤维数为12102~35600根,主要组成尺神经,支配手内在肌,骨间肌和蚓状肌,主管拇指对掌、对指,手指内收、外展,掌指关节屈曲及指间关节伸直;独立组成臂及前臂内侧皮神经.单独T1神经断裂,主要影响手内在肌功能,但由于C8神经根的代偿,临床功能障碍不明显.C8T1联合损伤或下干损伤时主要表现为手内部肌及屈指功能障碍.C7、8T13根联合损伤时,临床表现与T1C82根联合损伤相似,因C7损伤可被邻近C6所代偿.前臂内侧皮神经主要由T1纤维组成,一旦其支配区感觉障碍(除切割伤外),首先应考虑在第一肋骨处受压,这是诊断臂丛神经血管受压征的重要依据.

    2015-12-24
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