病情分析： 身表现：SLE患者常常出现发热,可能是SLE活动的表现,但应除外感染因素,尤其是在免疫遏制治疗中出现的发热,更需警惕.疲乏是SLE常见但容易被忽视的症状,常是狼疮活动的先兆.2.皮肤与粘膜：在鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特征性的改变.SLE的皮肤损害包括光敏感,脱发,手足掌面和甲周红斑,盘状红斑,结节性红斑,脂膜炎,网状青斑和雷诺现象等.SLE皮疹无明显瘙痒,明显瘙痒则提示过敏,免疫遏制治疗后的瘙痒性皮疹应注意真菌感染.接受激素和免疫遏制剂治疗的SLE患者,若出现不明因素或病因局部皮肤灼痛,有可能是带状疱疹的前兆.SLE口腔溃疡或粘膜糜烂常见.在免疫遏制和/或抗菌素治疗后的口腔糜烂,应注意口腔真菌感染.3.关节和肌肉：常出现对称性多关节疼痛,肿胀,通常不引起骨质破坏.激素治疗中的SLE患者出现髋关节区域隐痛不适,需注意无菌性股骨头坏死.SLE可出现肌痛和肌无力,少数可有肌酶谱的增高.对于长期服用激素的患者,要除外激素所致的肌病.4.肾脏损害：又称狼疮性肾炎（lupusephritis,LN）,表现为蛋白尿,血尿,管型尿,乃至肾功能衰竭.50%～70%的SLE病程中会出现临床肾脏受累,肾活检显示几乎所有SLE均有病理学改变.LN对SLE预后影响甚大,肾功能衰竭是SLE的主要死亡因素或病因之一.LN的世界卫生组织（WHO）病理分型为：Ⅰ型正常,Ⅱ型系膜增殖性,Ⅲ型局灶节段增殖性,Ⅳ型弥漫增殖性,Ⅴ型膜性,Ⅵ型肾小球硬化性.病理分型对于估计预后和指导治疗有积极的意义,通常I型和II型的预后较好,IV型和VI型预后较差.但LN的病理类型是可以转换的,I型和II型者有可能转变为较差的类型,IV型和V型者经过免疫遏制剂的治疗,也可以有良好的预后.肾脏病理还可提供LN活动性的指标,如肾小球细胞增殖性改变,纤维素样坏死,核碎裂,细胞性新月体,透明栓子,金属环,炎细胞浸润,肾小管间质的炎症等均提示LN活动；而肾小球硬化,纤维性新月体,肾小管萎缩和间质纤维化则是LN慢性指标.活动性指标高者,肾损害进展较快,但积极治疗可以逆转；慢性指标提示肾脏不可逆的损害程度,药物治疗只能减缓而不能逆转慢性指数的继续升高.5.神经系统损害：又称神经精神狼疮.轻者仅有偏头痛,性格改变,记忆力减退或轻度认知障碍；重者可表现为脑血管意外,昏迷,癫痫持续状态等.中枢神经系统表现包括无菌性脑膜炎,脑血管病,脱髓鞘综合征,头痛,运动障碍,脊髓病,癫痫复发,急性精神错乱,焦虑,认知障碍,情绪失调,精神障碍；周围神经系统表现包括格林-巴利综合征,植物神经系统功能紊乱,单神经病变,重症肌无力,颅神经病变,神经丛病变,多发性神经病变,共计19种.存在一种或一种以上上述表现,并除外感染,药物等继发因素的情况下,结合影像学,脑脊液,脑电图等检查可诊断神经精神狼疮.以弥漫性的高级皮层功能障碍为表现的神经精神狼疮,多与抗神经元抗体,抗核糖体P蛋白（RibsomalP）抗体相关；有局灶性神经定位体征的精神神经狼疮,又可进一步分为两种情况,一种伴有抗磷脂抗体阳性,另一种常有全身血管炎表现和明显病情活动,在治疗上应有所侧重.横贯性脊髓炎在SLE不多见,一旦发生横贯性脊髓炎,应尽早积极治疗.否则造成不可逆的损伤.表现为下肢瘫痪或无力伴有病理征阳性.脊髓的磁共振检查可明确诊断.指导意见：不会.以下是常用皮肤用药的副作用.少数患者可有口干,头晕,失眠,便秘,腹泻,皮疹,面部潮红.偶有白细胞减少,轻度转氨酶增高等.不良反应较少,最常见的有头痛,头晕,便秘和腹泻,发生率分别为4.7％,1.3％,1.2％和1.7％.偶有皮疹,荨麻疹（应停药）,白细胞减少,转氨酶升高等；罕见有腹部胀满感,食欲不振及心率增加,血压上升,颜面潮红,月经不调等症