血透并发症

血透并发症

回答: 1次
2015-12-14
病情描述:

血透3年,最近内瘘闭塞,暂时改为股静脉再感置管血透后发生右下肢静脉血栓,请问为何会发生这种情况,怎么样处理。目前一般情况:右下肢肿胀,不能行走同时平时注意做好卫...

医生回答
因不能面诊,医生的建议仅供参考。
  • 病情分析: 您好:这个主要考虑是血液透析或是异物刺激造成的刺激症状,形成血栓。
    尽管深静脉血栓的危险性不能完全消除,但可通过几种途径降低其危险性。对深静脉血栓的高危人群如刚接受了大手术的患者或长途旅行者应每30分钟伸曲踝关节10次。
    弹力袜穿弹力袜可使腿部静脉持续轻度变窄,血流速度加快,使血液凝固机会减小。然而,弹力袜所起的保护作用很小,而且给人一种安全的错觉,因此鼓励采用更有效的方法预防深静脉血栓形成。如果弹力袜穿着不当,可能将腿部束缚过紧,加重血流阻塞。
    抗凝治疗外科手术之前、术中、有时术后使用抗凝治疗可有效减少血栓的形成。
    充气袜是另一种有效预防血栓的方法。通常充气袜子用塑料制成,借助电泵自动充气和排气,因此可反复挤压小腿,促使静脉回流。外科手术之前即穿上充气袜子,术中、术后继续使用直到患者能下床活动。
    腿部水肿的治疗
    卧床休息、抬高患肢、局部绷带加压包扎使水肿消失。绷带加压包扎必须由有经验的医生或护士进行,应持续几天。包扎期间,步行很重要。如果水肿没有完全消退,则应重新包扎。
    深静脉血栓发生后,静脉不可能再恢复,深静脉血栓手术治疗尚处于研究阶段。当拆除加压绷带包扎后,患者可每天穿弹力袜预防水肿复发。弹力袜不必要穿到膝关节以上,因膝关节以上的水肿不会造成严重危害,也不至于引起并发症。通常没有必要穿紧身的或强力的弹力袜。
    .皮肤溃疡的治疗
    恰当使用加压绷带包扎对痛性皮肤溃疡是有益的。每周使用1~2次加压绷带包扎可改善静脉血循环,促使溃疡愈合。皮肤乳剂、膏剂及其他皮肤用药几乎无效。皮肤溃疡常伴有感染,每次换绷带时可见脓液及恶臭的分泌物,用肥皂水冲洗脓液及分泌物,不会影响溃疡愈合。
    一旦静脉内的血循环得到改善,溃疡可以自行愈合。愈合后,每天穿弹力袜可预防溃疡复发。如弹力袜松弛,则应马上更换。如患者双下肢均有病变且经济条件允许,可购买七双弹力袜。将七双袜子分别编号,从星期一标至星期日,每天穿一双,然后洗净,下一周的相应时间再穿。这种方法可延长弹力袜的寿命。
    偶尔,溃疡不愈合需要植皮。

    2015-12-14