病情分析： 枕神经痛是指枕大神经,枕小神经,枕下神经和第3枕神经痛的总称.广义的枕部是指四对枕神经的分布区,即顶结节以下,两侧耳根后,下倾角水平向后的连线间；狭义的枕部指的就是枕骨的鳞部.枕小神经是颈丛的分支,纯感觉,为第2,3颈神经的前支,感觉成分主干分布乳突区和枕外侧区的皮肤；枕下神经是第l颈神经的分支,主要是运动成分,也有少量感觉成分.感觉成分支配项上部,头后下部的皮肤；枕大神经为第2颈神经的后支,混合性,主要为感觉成分,少量的运动成分.感觉成分分布上项线至头顶部的皮肤.第3枕神经为第3枕颈神经的后支,混合性,感觉成分分布枕部中线两侧的皮肤.按神经的粗细和分布范围,从大到小依次是枕大神经,枕小神经,第3枕神经和枕下神经.在临床上,枕大神经痛仅次于血管性头痛和功能性头痛,同时也可累及枕小神经以及第3神经.指导意见：齐刺法辨证选穴：(1)主穴：天柱,风池,翳明,(2)配穴：外感风邪,取合谷,外关;肝阳上亢,取肝俞,太冲,太溪;痰浊内阻,取脾俞,胃俞,丰隆;瘀血阻滞,取膈俞,合谷,三阴交.操作方法：病人取俯卧位,踝部垫枕；主穴取患侧,配穴取双侧.用30号1～2寸毫针,穴位常规消毒.天柱穴采用齐刺法,先向前方直刺一针,深度0.5～1寸,得气后用平补平泻法.然后在天柱穴上,下方0.5寸各刺一针,针刺方向向第一针针尖,得气后留针,并加用Ｇ-6805电针仪,连续波.余穴常规针刺,视虚实决定补泻.每次治疗30分钟,每天1次,6次为一疗程.每个疗程间间隔1天.针刀组（1）体位：患者俯卧位,下颌伸出床缘外并尽量内收,充分暴露术野.外科手术常规备皮.（2）定点：于枕外隆突之下,枕骨上,下项线之间,后正中线旁开约2.5cm和5cm处寻找压痛点,往往可以触及枕大神经和枕小神经,在距神经干内侧约处最痛点定点.（3）定向：针刀刀口线与人体纵轴平行,和枕大神经,枕小神经走行方向一致；针体垂直于枕骨骨面.（4）操作方法：术区按外科手术要求消毒,铺洞巾,医者带一次性帽子,口罩和无菌手套.选用汉章牌Ⅰ型4号针刀（北京华夏针刀器械厂生产）.医者左手拇指按压住最痛点或变硬的软组织,针刀紧贴拇指甲面,靠压痛点内侧处快速刺入皮下组织,缓慢进针到达枕骨面,在治疗点上下约0.5cm范围内纵行纵向切开紧张,挛缩,粘连,增厚的筋膜和腱纤维2～4刀；针刀提插切割深度,以骨面为准,提插幅度上下不超过0.3cm.纵行纵向切开疏通之后,可以横行摆动针体来横行疏通,出针后按压针孔i,以防出血,无菌纱布或创可贴外敷针孔.（5）注意事项：①枕动脉与枕大神经相伴行,但枕动脉走行在枕大神经外侧.在触诊枕大神经卡压点时,往往可以触及枕动脉,所以在松解枕大神经的卡压时,左手拇指应将枕动脉推挤到指甲缘的外侧,针刀再沿指甲缘刺入,这样可以有效避免伤及枕动脉.②针刀松解枕大神经,枕小神经的卡压时,一定要注意患者反应,如有剧痛或沿枕神经方向的触电感时,应改换针刀刀口位置再行操作.（6）疗程：7天治疗1次,1次为1个疗程.神经阻滞组枕神经阻滞术完全依照《临床诊疗规范·疼痛学分册》的标准规范操作.（1）体位：患者坐位,面对治疗床,头稍前倾,双肘部支撑在治疗床上,患者下颏尽量接近自己前胸.（2）定点：确定乳突后缘与颈二棘突连线中点向上1cm,在此可能触及枕动脉,此为枕大神经阻滞点,在此点向外侧2.5cm处,为枕小神经穿刺点.（3）无需注射局麻皮丘,用3.5cm长,7号短针垂直进针,直至触及枕骨.（4）充分回吸无血后,注射1%常规药物或除痛液,按压针孔i,不出血后即可.疗程：7天治疗1次,1次为1个疗程.治好标准疼痛消失,感觉障碍恢复.好转标准疼痛减轻,仍有轻微感觉障碍及压痛.