病情分析： 微量白蛋白尿是早期糖尿病.肾病的标志,也是心血管病的独立危险因子.因此糖尿病防治指南中建议对患者的微量白蛋白尿进行筛查.但是,微量白蛋白尿的检澳4方法有很多种,被称为金标准的24h白蛋白定量在实际工作中常遇到方法繁琐,记录不准确,膀胱不能完全排空等问题,限制了它的应用.本文的目的在于比较24h白蛋白定量以及随机尿样白蛋白定量间的准确性与敏感性,探讨新的微量白蛋白尿的检测方法.方法：从Medlie和Embase数据库中系统回顾,并荟萃分析了有关比较随机尿样的白蛋白/肌酐比值(AI)与夜间白蛋白排泄率或24h白蛋白排泄率(AER)的文献.这些文献截至到2003年6月.结果：共有10项研究入选,包括1470例患者.荟萃分析的结果提示,ACR方法的敏感性约为90％,特异性约为84％,即使用ACR方法检查100例糖尿病患者时,20例被认为有微量白蛋白尿的患者中被遗漏2例,同时有l3例假阳性的结果.有例患者需要使用24h白蛋白定量的方法来进一步确定.相对于因AER方法繁琐而导致的10％的糖尿病患者在筛查中漏检,ACR与AER的意义相当.结论：微量白蛋白尿的定义为3次尿检中2次尿白蛋白排泄率在20-200g/mi之间,而ACR方法的阈值为男性/mmol,女性/mmol.在对糖尿病患者人群中进行筛选微量白蛋白尿阳性患者的情况下,一段时间的白蛋白定量存在着检测费用过高且不方便患者的弊病,相对于某个时间点的ACR方法来说并没有太大的优势.(中山大学附属第一医院肾脏病研究所510080张益民李幼姬摘)