病情分析： 您好：经常情况下儿童从6岁左右开始换牙,乳牙开始生理性脱落,替换乳牙的恒牙相继萌出,到12?d13岁时,全部乳牙为恒牙所代替.这便是儿童换牙期.儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙,也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时,6岁左右乳下中切牙脱落,恒下中切牙长出,7?d8岁时乳上中切牙脱落,恒上中切牙长出,乳下侧切牙脱落,恒下侧切牙长出；8?d9岁乳上侧切牙脱落,恒上侧切牙长出；9?d12岁第一,二乳磨牙脱落,第一,二双尖牙长出；10?d12岁乳尖牙脱落,恒尖牙长出.在整个换牙期间,是儿童保护牙齿的重要时期.指导意见：首先,最早萌出的第一个恒磨牙,即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位,定高的作用,对其他牙齿萌出,排列整齐与否都有影响,保护好它可终生受益.其次,换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯.在长达6?d7年的换牙期间,儿童通常易出现的不良习惯,如咬指甲,咬唇,咬舌,伸舌,舔牙等,可直接影响牙列不整齐美观,面部发育不对称,从而留下容貌上的终身遗憾.还有的恒牙虽已萌出,但个别乳牙仍不脱落,应到口腔科拔除.对于个别顽固的,自己不能改正的不良习惯,应尽早到口腔科就诊,配戴矫治器以协助纠正.其三,注意预防和治疗乳磨牙龋病.换牙期乳磨牙易患龋病,如龋齿引起根尖病,可影响继发恒牙的生长萌出,因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防,决不能有乳牙迟早要换,坏了也不必治的错误观念.医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出,如乳牙过早缺失,常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐,甚至导致恒牙埋而不出.其四,要对出恒牙定期观察矫治.换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出,萌出的恒牙即为成人牙齿的大小,出现轻度拥挤,扭转或间隙是正常的,可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐,只要不是反牙（即地包天）,一般不必矫治,但要做定期观察,最长不应超过半年.如在乳牙完全替换后仍排列不齐,应及时就诊,以免因延误治疗,造成矫正困难.其五,教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健.换牙期由于牙齿排列不齐,恒牙萌出,乳牙滞留,引起的双排牙,此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生,引起牙齿清洁不良,食物滞留,易导致乳,恒牙发生龋齿.生活护理：因此,这一时间应注意教育孩子认真刷牙,多吃含纤维食物,有助于牙龄自洁,促进颌骨及颌面部的生长发育.

病情分析： 病牙可以的,最好遵循正常换牙,换牙时,牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始,继而是上面的两颗门牙.如果出现下前恒牙在乳牙内侧长出,上前恒牙在乳牙的外侧长出.应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙,腾出位置,恒牙萌出.
指导意见：
病牙可以的,自然脱落的会的,如果没有而且长新牙了,可以让医生协助换掉
以上是对“孩子的20颗乳牙会全部换掉吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！