病情分析： 支气管哮喘（brochialasthma）简称哮喘，是在支气管高反应状态下，由于变应原
或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为复发性咳嗽和带有哮鸣音的呼
气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。以1～6岁患病较多，大多在3岁以内起病。
【病因和发病机制】哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多
基因遗传病，患儿多具有过敏体质（特异反应性体质，atopy）及家族史。环境因素包括
过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征，气道慢性（变应性）炎症是
哮喘的基础病变。机体在发病因子的作用下，免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因
素导致了哮喘的基本病损的形成。本症存在由免疫介质、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大
细胞参与的气道粘膜病理改变过程。
【临床表现】哮喘发病时往往先有刺激性干咳、接着咯大量白粘痰，伴以呼气性呼
吸困难和哮吼声，出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满，呈吸气状、叩诊鼓音，听
诊全肺布有哮鸣音。小儿哮喘有三种常见类型即婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘及咳嗽变
异性哮喘（coughvariatasthma，又称过敏性咳嗽）。凡年龄>3岁，喘息复发者，可按
记分法进行诊断，记分方法为：喘息复发≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症
状突然复发，1分；有其它特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评分标
准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘复发只2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿
哮喘（喘息性支气管炎），如肺部有哮呜音可作以下试验：①l％o常规药物每次0.0/
kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣者明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾
剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮呜音改变情况，如减少明显者可加2分。
哮喘复发以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重复发，
经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。病久反复复发
者，常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50％病例症状体征完全消失。部分病
人可留有轻度肺功能障碍，本病死亡率约为优。
【治疗原则】包括去除病因、控制复发和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺
皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗，达到控制哮喘复发的目的。吸入治疗是优选的
药物治疗方法。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。