病情分析： 慢性HBV感染合并脂肪肝主要包括两大类型：慢性乙型肝炎合并脂肪肝以及脂肪肝合并亚临床型慢性HBV感染.我们要明确这些患者肝功能异常是由于病毒性肝炎引起还是脂肪肝所致,或者是两者共同作用的结果,这直接决定治疗方案的制定.慢性HBV感染合并脂肪肝的治疗,不管为何种临床类型,针对脂肪肝的基础治疗仍是整体治疗的前提.包括改变生活方式,治疗伴发病和相关危险因素.抗病毒治疗是乙型肝炎合并脂肪肝患者最根本的治疗方法.脂肪肝合并亚临床型慢性HBV感染患者,因机体仍处于免疫耐受状态,一般无需抗病毒治疗.对于病毒性肝炎合并脂肪肝,多数患者HBVDNA和e抗原阳性,只要有抗病毒的适应症均应进行抗病毒治疗.HBV感染有可能可导致肝细胞脂肪变,但并存的肥胖和酒精滥用更有可能与其脂肪肝有关.对于慢性HBV感染合并脂肪肝患者,不管有无肝功能异常,均需考虑戒酒,控制体重和减少腰围,改善常规药物抵抗和降低血糖,血脂等,尤其是在抗病毒疗效不佳时.其次保肝药物使用也是非常有必要的,但不要过分强调休息及营养,避免体重增加.