病情分析： 您好。根据您所提供的超声心动检查结果，患者已经有明显的升主动脉扩张，但还未到诊断升主动脉瘤的地步。一般来说，男性升主动脉直径达到5.5cm以上时，才有手术治疗的指证。如果合并主动脉瓣关闭不全，可以适当放宽手术范围，但多数也要到5.0cm以上。
如果患者目前没有明显临床症状，可以定时复查（至少半年复查一次超声心动检查），关注升主动脉直径的变化和主动脉瓣返流的程度。如果主动脉瓣返流达到重度，或者升主动脉直径达到5.0cm，或者出现心功能下降的临床症状或体征，就应及早手术治疗。平时要注意避免过度激烈的运动，防止主动脉破裂等严重并发症。
升主动脉瘤合并主动脉瓣返流经典的手术方案是做Bentall手术，也就是升主动脉及主动脉瓣置换术。David手术是为保留主动脉瓣及主动脉窦的正常形态而设计的，如果患者主动脉瓣返流不是很严重，并且主要为功能性病变（也就是主动脉瓣的结构没有严重的病变），是可以做的；另一种选择是保留主动脉瓣，采用主动脉瓣成形+升主动脉置换的方式完成手术，但也要看主动脉窦扩张的情况。即使在国外，David手术也因为操作较为复杂，术后主动脉瓣返流复发等问题，没有得到广泛的认可；在国内，David手术的数量并不多。因此，能否做David手术，需要对患者的具体情况进行全面分析以后，才能决定。