右下肢动脉血栓需要怎样治疗好？

右下肢动脉血栓需要怎样治疗好？

回答： 1次
2015-04-24
病情描述：

患者男，80岁，以前身体状况良好。1月中旬称脚痛，以为是外伤所致，1月21日右脚拍片，无骨折，脚面有紫色，1月24日摔跤，1月26日，拍片右股骨粗隆间骨折。1月...

医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考。
  • 幺远 主任医师

    首都医科大学附属北京儿童医院

    病情分析： 您好，首先从病因和病程来看，从1月中旬右下肢动脉就已经开始出现病变了，症状就是我们说的“间隙性跛行”，摔跤就是缺血后肢体活动受影响的结果。而追溯源头就是老年人的动脉硬化。
    其次，治疗方面，除了您已经接受的抗凝溶栓治疗外，最主要的方法有介入溶栓、手术取栓以及这两者与搭桥手术相结合的杂交手术三种。
    1、介入溶栓是指的通过穿刺血管（皮肤上只有2-的小孔）的方法，将特殊导管从血管内插入病变段动脉内注入溶栓药物，使血栓溶解，血管恢复通畅（不知道您说的溶栓是不是这样，从手背静脉注入溶栓剂几乎是没作用的），剩下来的动脉硬化导致的血管狭窄或闭塞也可以通过球囊扩张或支架植入来治疗；
    2、手术取栓是指的外科手术切开血管后，采用专用的器械将血栓拉出，从而恢复血管通畅；
    3、杂交手术适合于某些复杂病变，在介入溶栓或手术取栓后再结合搭桥手术解决长段的血管闭塞。
    具体采取什么样的办法，需要结合该患者的发病时间长短、肢体缺血程度如何、全身情况是否能够耐受手术等综合判断。如果肢体远端还没有坏疽并且还有功能，那么可以尝试介入溶栓，还有保住肢体的可能。如果已经发生坏疽（由紫色转变为黑色，甚至有液体渗出），活动和感觉功能完全丧失，恐怕只能截肢了。

    2015-04-24
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