病情分析： 一,地方性甲状腺肿是碘缺乏病(iodiedeficiecydisders,IDD)的主要表现之一.地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏,所以又称为碘缺乏性甲状腺肿,多见于山区和远离海洋的地区.碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一,碘缺乏时合成甲状腺激素不足,反馈引起垂体分泌过量的TSH,刺激甲状腺增生肥大.甲状腺在长期TSH刺激下出现增生或萎缩的区域,出血,纤维化和钙化,也可出现自主性功能增高.长期的非毒性甲状腺肿可以发展为毒性甲状腺肿.WHO推荐的成年人每日碘摄入量为150μg.尿碘是监测碘营养水平的公认指标,尿碘中位数(MUI)100~200μg/L是最适当的碘营养状态.一般用学龄儿童的尿碘值反映地区的碘营养状态：MUI300μg/L为碘过量.碘过量可导致自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症的患病率增加.2,甲状腺肿的治疗一般不需要治疗.对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素(L-T4),对甲状腺肿明显,有压迫症状者应积极采取手术治疗.3,多结节性甲状腺肿的治疗本病治疗困难,尤其是对老年患者.可以给予L-T4,但疗效常不明显.L-T4治疗中**监测血清TSH水平,血清TSH减低或者处于正常下限时不能应用;甲状腺核素扫描证实有自主功能区域存在者,也不能应用L-T4治疗;对于无自主功能区域,血清TSH增高或者处于正常上限者,考虑给予L-T4时应当从小剂量开始,以避免诱发和加重冠心病.