病情分析： 【临床症状】因进入人体的痢疾杆菌菌型不同数量多少及每个人的抵抗力不同所以症状也各不相同因此临床上将痢疾分为急性慢性两种一急性痢疾急性痢疾根据症状又分为轻型普通型重型和中毒型4种在中毒型中根据病情又分为休克型和脑型虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局1.轻型痢疾这是痢疾中最轻的一种一般只有轻度腹痛腹泻大便每天2-4次呈水样或糊状无脓血有时混和黏液解便后腹痛缓解多数不发热或只有低热由于症状不典型常常被误诊为一般的肠炎2.普通型此型具有较典的痢疾症状有发热体温可高达39℃左右个别孩子可高达40℃以上开始可无腹痛腹泻只有恶心呕吐头痛等症状因此开始时常被误诊为重感冒数小时之后开始出现阵发性腹痛腹泻开始为稀便继而出现脓血便因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死故有明显的下坠感3.重型重型痢疾起病急有高热每日大便次数可达20-30次大便呈脓血样量少腹痛剧烈下坠较重甚至不想离开便器四肢发凉很快出现脱水现象有的可发生意识障碍4.中毒型中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童常突然发病开始时只有高热体温可达40℃精神萎靡面色青灰口唇指甲青紫皮肤常出现花纹呼吸浅而弱可反复出现惊厥多数孩子没有腹痛腹泻和呕吐少数孩子只有轻度腹痛腹泻大便无脓血除上述症状外若出现休克症状的叫休克型表现为脉膊细弱血压下降或测不出少尿或无尿有呼吸困难咯血现象可因发生心力衰竭而死亡若出现脑部症状者叫脑型脑型的主要表现是烦燥嗜睡血压正常或增高有剧烈头痛频繁呕吐呼吸增快有时出现呼吸暂停叹息样呼吸或双吸气很快进入昏迷状态而侧瞳孔大小不等或忽大忽小常因呼吸衰竭而死亡二慢性痢疾凡病程超过2个月者称为慢性痢疾多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良佝偻病贫血寄生虫等病体质较弱所致这种类型的病儿多无高热有时可出现腹痛腹泻呕吐和低热大便每日3-5次可有正常便与黏液便和脓血便交替出现患慢性痢疾的病儿因长期营养不良抵抗力差易合并其他细菌感染如肺炎结核等痢疾虽然有多种类型对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型如果是在夏秋季节孩子突然发烧反复呕吐面色苍白四肢发凉不管有无腹痛腹泻都要想到是中毒型痢疾的可能应急送医院进行抢救治疗【诊断依据】流行季节有腹痛腹泻及脓血样便者即应考虑菌痢的可能急性期病人多有发热且多出现于消化道症状之前慢性期病人的过去发作史甚为重要大便涂片镜检和细菌培养有助于诊断的确立乙状结肠镜检查及X线常规药物检查对鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患有一定价值在菌痢流行季节凡突然发热惊厥而无其他症状的患儿**考虑到中毒型菌痢的可能应迟早用肛试取标本或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养