病情分析： 急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的胸骨后疼痛,休克,心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变.冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立时,由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞.一,冠状动脉完全闭塞病变血管粥样斑块内或内膜下出血,管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛,使管腔发生完全的闭塞.二,心排血量骤降休克,脱水,出血,严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降,冠状动脉灌流量严重不足.三,心肌需氧需血量猛增重度体力劳动,情绪激动或血压剧升时,左心室负荷剧增,儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量增加.症状：（一）疼痛：为此病最突出的症状.发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,克克常规药物无效.病人常烦躁不安,出汗,恐惧或有濒死感.少数病人可无疼痛,起病即表现休克或急性肺水肿.（二）休克：20％病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生.病人面色苍白,烦躁不安,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降＜10.7Kpa(80mmHg),甚至昏厥.若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态.休克发生的主要原因有：由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次,剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外,有因呕吐,大汗,摄入不足所致血容量不足的因素存在.（三）心律失常：约75－95％的病人伴有心律失常,多见于起病1－2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死.房室传导阻滞,束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生.前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞.（四）心力衰竭：梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调,故在起病最初几天易发生急性左心衰竭,出现呼吸困难,咳嗽,烦躁,不能平卧等症状.严重者发生急性肺水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭.（五）全身症状：有发热,心动过速,白细胞增高和红细胞沉降增快等.此主要由于组织坏死吸收所引起,一般在梗塞后1－2天内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右.