是不是所有的溶血性黄疸都需要换血

是不是所有的溶血性黄疸都需要换血

回答： 1次
分类： 溶血
2015-04-13
病情描述：

天出现黄疸后有减轻但之后又严重了，孩子不太爱哭，睡眠比较多大小便还算正常，体重也有增加初次黄是三四天十天左右又减轻然后又加重同时平时注意饮食，多喝水，增强体质和...

医生回答
因不能面诊，医生的建议仅供参考。
  • 刘保兴 主任医师

    中日友好医院

    病情分析： 新生儿黄疸分生理性和病理性。生理性：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，-7天消退，最迟不超过2周；早产儿出现黄疸一般不足月儿晚2-3天。病理性：生后24小时出现，持续时间一般超过2-4周。产生原因为：1、胆红素生成过多；2、肝脏摄取和或结合胆红素功能低下；3、胆汁排泄障碍。溶血性黄疸多数是常规药物溶血，一般在生后2-3天出现。主要表现为黄疸、贫血、肝脾大。治疗主要有：光照疗法、药物治疗、换血疗法光照治疗的指证：1、一般患儿血清总胆红素>205umol/L（/dl），结合胆红素>85umol/L（/dl），非结合胆红素>103umol/L（/dl）；2、新生儿溶血病患儿血清总胆红素>85umol/L（/dl）。药物治疗包括：白蛋白、酶诱导剂、免疫常规药物等换血疗法指征：1、产前已明确诊断溶血，出生时脐血总胆红素>68umol/L（/dl），血红蛋白低于120g/L，伴有水肿和心衰；2、生后12小时内胆红素每小时上升>12umol/L（0/dl）；3、总胆红素达到342umol/L（20mg/dl）；4、已有胆红素脑病的早期表现者需换血。综上：经蓝光治疗后已有好转，体重在增加，继续当前退黄及光照治疗，可治愈。不是所有新生儿溶血性黄疸都需要换血，需要有以上换血指征。

    2015-04-13
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