病情分析： 首席医学网>>杂志>>中华医学研究杂志>>2005年第5期总第12期(月刊)>>临床医学慢性乙型肝炎患者血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值和肝纤维化的关系蒋永芳旷晖峰许允何艳2005-5-1815：36：18中华医学研究杂志2005年5月第5卷第5期关键词：肝纤维化【摘要】目的探讨慢性乙型病毒性肝炎患者血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值和肝纤维化的关系。方法561例肝穿确诊的慢性乙型病毒性肝炎患者，同时进行血清谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）的检测，对比分析血清AST/ALT比值与肝脏病理诊断。结果慢性乙型病毒性肝炎患者中活动性肝硬化患者血清AST/ALT比值明显高于正常人及慢性肝炎轻度、中度和重度患者;肝纤维化程度S4期以上的患者血清AST/ALT比值高于S0～S3期的患者，差别均有显著性意义。当血清AST/ALT比值≥1时，诊断早期肝硬化（S4期以上）的灵敏度为83.5%，特异度为80.8%。结论血清AST/ALT比值对肝脏纤维化程度的判断有一定的指导意义。【关键词】乙型肝炎AST/ALT比值肝纤维化肝纤维化的诊断主要靠活检肝组织病理学、影像学及血清学指标，其中病理学是诊断的金标准，但由于肝活检有创伤性，患者不易接受，而B超的灵敏度较差等局限性，人们一直致力于其它指标来判断肝纤维化的程度。本文就血清AST/ALT比值与肝脏病理学进行了对照研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2000年1月～2004年12月住院和门诊慢性乙型病毒肝炎病人561例，其中男486例，女75例，年龄11～62岁。均经肝活检病理证实，其中慢性肝炎轻度268例、中度175例、重度56例以及活动性肝硬化62例，健康对照者11例。按纤维化程度进行分期，S0～S3期458例，S4期103例。诊断分型按2000年国内第六次寄生虫与传染病学术会议制定的病毒性肝炎防治方案。1.2方法均使用16G肝穿针进行肝活检，标本用10%的常规药物固定，石蜡包埋，连续切片，分别做HE染色和嗜银网状纤维染色，由两位病理医师阅片进行肝组织病理学炎症分级、纤维化分期。肝穿当天采血用全自动生化仪检测AST和ALT。1.3统计学方法计量资料数据以（ˉx±s）表示，显著性检验采用t检验和χ2检验。以上均用SPSS11.5统计学软件进行处理。2结果2.1各型慢性乙型病毒性肝炎血清AST/ALT比值的比较见表1。表1各型慢性乙型病毒性肝炎血清AST/ALT比值的比较（略）活动性肝硬化患者血清AST/ALT比值明显高于其余各组的比值，差异有非常显著性（P