病情分析： 正常人肝脏合成的胆汁酸有胆酸（CA),鹅脱氧胆酸(CDCA)和代谢中产生的脱氧胆酸（DCA)还有少量石胆酸（LCA）和微量熊脱氧胆酸(UDCA),合称总胆汁酸(TBA).健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微,当肝细胞损害或肝内,外阻塞时,胆汁酸代谢就会出现异常,总胆汁酸就会升高.因此,总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一.人体血清总胆汁酸(TBA)是由肝脏合成并分解代谢,从而维持人体胆汁酸的相对稳定,它的调控是肝脏的一个主要功能.当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍,使进入血中的胆汁酸含量显著升高,血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比.胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物,胆汁是由肝脏分泌到胆汁中,并随胆汁排入肠腔,作用于脂肪的消化吸收.胆汁酸在肠腔经细菌作用后,95%以上的胆汁酸被肠壁吸收经门静脉血重返肝脏利用,称为胆汁酸肠-----肝循环.故正常人血中胆汁酸浓度很低.胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系,一旦当肝细胞发生病变,血清TBA很容易升高,因而血清TBA水平是反映肝实质损伤的一项重要指标.各类肝胆疾病的TBA升高：急性肝炎与肝癌均为100%,肝硬化为87.5%,慢性肝炎,胆道疾病也达65%以上.说明了肝胆疾病中TBA测定比传统肝功能指标任何一项都敏感.急性肝炎与慢性肝炎的TBA有差异：急性肝炎时患者血清TBA与常规药物转氨基酶（ALT）一样,呈显著增高,平均增高幅度是正常的31倍,说明TBA对急性肝炎早期诊断价值与ALT(阳性率100%)测定相同,经积极治疗后随肝细胞损害的控制很快转为正常,而TBA则随肝功能的恢复逐渐转为正常.慢性肝炎时,TBA阳性率为65.7%,平均升高幅度为正常的10倍.肝癌,肝硬化时,由于肝脏对TBA代谢功能下降,故血清TBA在不同阶段都增高.当肝癌时,TBA阳性率为100%,而肝硬化TBA阳性率为88%,亦高于其他指标.当转氨酶,胆红素及碱性磷酸酶等其他指标转为正常情况下,血清中TBA水平仍很高,这可能由于肝细胞功能失调,肝实质细胞减少等原因有关.胆汁酸不但参与脂质的消化吸收,同时可维持胆汁中胆固醇的可溶性状态,当胆汁酸代谢导致胆固醇性胆石的形成,胆石形成阻塞加重胆汁酸的代谢异常,其阳性率明显高于其他肝功能指标.血清中TBA水平显著增高,随炎症的阻塞阶段不同而变化,但随着炎症消失或阻塞引流解除后,TBA水平迅速下降,其他指标亦随之正常.以上都说明TBA是一项敏感的肝损伤指标.正常参考值：血清总胆汁酸(TBA)