病情分析： ARDS患者由于肺泡大量萎陷和病变程度的不均一性,大潮气量或高吸气压机械通气时容易引起局部肺组织过度扩张和萎陷的肺泡反复开放和闭合,导致肺泡壁的反复牵拉和组织接合处形成高剪切力,同时会诱发细胞介导的炎症反应,释放的多种炎性介质和细胞因子可进入体循环,导致多器官功能不全,从而直接影响患者的临床转归.针对VILI的发生机制,肺保护性通气策略强调对潮气量进行限制,使吸气末肺容积和压力不超过某一水平,以减少容积伤和气压伤,即小潮气量通气策略.同时给予一定程度的PEEP,可使更多肺泡维持在开放状态,以减少肺萎陷伤.因此,小潮气量和PEEP均可能影响VILI的发生及其严重程度.高PEEP联合小潮气量与低PEEP联合传统潮气量通气策略比较,可以降低ARDS患者的死亡率和气压伤发生率.目前的证据提示高PEEP联合小潮气量通气策略对ARDS患者有益,但PEEP的具体作用尚待进一步评价.