据调查发现,在幽门螺杆菌感染超过10年的人群中,约有5%的患者会发展成胃癌。但幽门螺杆菌引起胃癌发病率增高的确切机制仍不清楚,似乎与导致慢性萎缩性胃炎的发病率增加有关,后者可造成低酸的环境;还可能与造成组织化生和间变有关。由于在世界许多地方,幽门螺杆菌的感染超50%,很显然幽门螺杆菌的感染不是胃癌发生的充分条件。多种因素可能与幽门螺杆菌相互作用促进胃癌的发生,包括吸烟、感染时的年龄、性别、饮食等。而幽门螺杆菌的亚类也是一个因素,有研究认为 cagA菌株具有更强的毒素产生能力,引起更多的胃部炎症,与胃癌发生呈强相关。
另外,胃癌的发生还与下列因素有关:
1、多环芳烃类化合物:多环芳烃类化合物是一类强致癌物质,属于这一类物质的3、4-苯并芘存在于烟草中,可导致肺癌的发生。吸烟时可将部分烟雾吞入胃中,而吸烟者胃癌发病率比不吸者高,说明该类物质也可能是胃癌的致病因素。
2、饮食因素:饮食方式及饮食内容可能会影响到胃癌的发生。如吃饭不定时,喜吃烫食、进食快、生闷气吃饭等因素都有可能引起胃粘膜的损伤,而成为胃癌发生的诱因。对食物的内容虽未发现某一种食物可引起胃癌,但盐腌、烟熏、火烤、油炸及吸烟是有害因素,而蔬菜及水果是保护因素。
3、N-亚硝基化合物:N-亚硝基化合物的前身为亚硝酸盐及二级胺。广泛地存在于各种环境介质中,也存在于某些食物里。N-亚硝基化合物,它有300多种,其中75% 有致癌作用。亚硝酸盐进入胃经过硝酸盐还原酶的作用将其还原为亚硝酸盐。二级胺为食物中蛋白质分解代谢物,在特定的条件下胺类被细菌的酶催化与亚硝基化合成亚硝酸类化合物,又称为内源性亚硝胺类化合物。由食物、吸烟、工业生活用品及环境中摄入的亚硝酸胺类化合物称为外源性亚硝酸胺类化合物。细菌参与亚硝胺类化合物的合成的部位主要在胃和膀胱。在胃酸低下的某些胃部疾病,如萎缩性胃炎的患者,胃内硝酸盐还原酶阳性菌为正常人2 倍,因而低胃酸患者胃癌的发生率比正常胃酸者高5倍,这说明胃癌与胃内源性亚硝胺类化合物合成增多有关。