易性别癖指从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，而要求变换生理的性别特征。故又称变换性别癖或性别转换症，属于性别身份识别障碍。男女都可见，以男性较多，男女比例约为3:1。他们厌恶自己的性 器官，要求进行阉割手术以转换性别。这种愿望一般都持续下来，有的企图自杀。

　　易性癖产生的原因，还不十分清楚，传统认为与其幼年时期的生活经历有关。如有的父母生了个男孩，却偏偏想有女孩，于是违背客观事实，按照自己的意愿去打扮、教育孩子，使孩子的性别认知心理被扭曲而导致易性癖;还有另一个说法，胎儿在母体妊期内激素分泌不当，先天易性癖。事实上先天易性癖是存在的，有的易性癖者幼年期受过父母的正确的性别教育，女孩穿女性化的服饰且被父母教育表现文雅温柔的一面、男孩穿男性化的服饰也被父母教育表现勇敢大胆的一面，但是易性癖者本人拒绝接受父母的性别认知教育，坚决要求内外都表现出异性化喜好的特点，因此，传统认为易性癖者与父母幼年性别教育不当的说法其实是不全面的，易性癖者中先天易性癖的人居多。目前国外有个别科学实验已发现部分易性癖者的易性癖倾向与大脑组织结构有关。

　　对自己生理性别不满意，不舒服，有改变性别的强烈愿望，希望变成异性。易性癖者往往作异性装束，言谈举止模仿异性，有做变性手术的强烈愿望。男性于青春期前后在心理上认定自己是女性，并经常穿着女式服装，蓄女式发型，抹口红，画眉毛，逼尖嗓音说话，模仿女性的姿态，使用化学剂脱须，垫起胸部乳房，参加女性社会活动，喜爱烹调缝纫，性欲较低，仅有1/3的患者结婚，婚后又有半数离婚，最后通过手术彻底变为女性。女性变性欲者，通常嗓音低沉，喜欢穿着男装，言行举止与异性相近。

　　心理性别、生理性别和性取向三者之间是相互关联又相互独立的三种变量。

　　这三个变量在易性现象的研究中处于核心位置，而生理性别或许是三者中最为简单直接的一个。我们体内都有一套性染色体，它决定我们是基因雄性(XY)还是基因雌性(XX)。当然，染色体性别并不总是显而易见的。比如最近有传闻说，奥运长跑选手卡斯特尔·赛门亚(CasterSemenya)基因异常，虽然是女儿身，却有着堪比男性的力量。许多遗传性障碍能让性染色体出现“缺失”或者“冗余”的现象(比如，XYY的染色体)，从而导致婴儿先天缺陷，出现外阴性别不明。但大体来说，科学家在研究性别认同障碍(genderidentitydisorder，也就是临床术语中“易性”)时，会排除染色体异常或身体异常的个体，像赛门亚这样的情况是不予考虑的。他们所谓的“易性人”，指的是染色体正常、在生理上具有明确性别、但在心理上觉得自己属于异性的个体。

　　说到这儿，我们就来看看“心理性别”的概念，它和“生理性别”有着截然不同的意义。心理性别也叫“性别认同”，是指人们对自己是“男人”还是“女人”的一种主观感觉。在大多数情况下，生理(遗传)上是男性的人，性别认同也是男性;生理上是女性的人，性别认同也是女性。然而，当生理性别和性别认同不相符时，当事人就会产生一种不安的“性别焦虑”(genderdysphoria)。而这种持续的负面情绪正是许多易性人接受变性手术(sexreassignmentsurgery)的原因之一。

　　与生理性别、心理性别相关的第三个变量是性取向。一般来说，生理上的男性会被生理上的女性所吸引，反之亦然。但这个世界上还存在着彩虹恋和双性恋，更重要的是，他们的类型非常广泛，完全打破了人们刻板的成见，其中既包含女人味十足的女彩虹恋者，也包含肌肉健硕的男彩虹恋者。这些事实说明，性取向是独立于生理性别和心理性别的特质。在此，我们需要指出一点，即彩虹恋并非易性行为——一般来说，彩虹恋男子并不想变成女人。或者说，易性人可能是彩虹恋，也可能是异性恋。

　　一旦区分了这三个相互关联却又相互独立的概念，科学家就能更好地理解易性现象了。美国心理学会将“易性”定义为“强烈"而持续的性别认同倒错，以及对自身生理性别的持续不适感”。研究显示，即便是在易性人群体内部，也存在着很大的差异。就拿男性易性人来说：一个生理上的男性感到性别焦虑，“觉得自己是个女人”，但在性取向上，他既可能是彩虹恋，也可能是异性恋。不仅如此，除了这三个变量的混合匹配之外，易性现象似乎还受到大量心理和文化因素的影响。对这些看似无穷多的因素，科学家的探索才刚刚开始。

　　在诊断易性癖时，需要与彩虹恋和异装癖区别开。彩虹恋者的性伙伴关系中，是从自己的生殖器上得到快感，没有切除外生殖器的要求。而易性癖者的性伙伴关系一般是追求自身心理上的满足或心身合一，往往不让性伙伴触碰自己的外生殖器;易性癖者虽然也像异装癖者一样穿异性服装、做异性打扮，但完全是出于心理上的需要，觉得自己就是个异性，因此在穿着异性服装时并不引起性兴奋，而异装癖者则在穿着异性服装时，伴有引起性兴奋、得到性满足的特点。

　　CCMD-3诊断规定应排除其他精神疾病所导致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。转换性别的认同至少已持续两年。不是其他精神障碍(如精神分裂症)的症状，或与染色体异常有关的症状。

　　易性癖的治疗以心理治疗为主，根据具体情况，也可做变性手术。通过变性手术可在一定程度上使易性癖者心理平衡。但根据报道反馈，有些人术后后悔，认为是个错误。因此手术治疗未可乐观，必须慎重对待。国内已有几例成功的变性手术报道，但这是慎而又慎的工作，变性手术不可轻易做。国外最新的治疗方式是对未成年的易性癖者采用“性别拮抗剂”药物来暂时遏制易性癖者的青春期性激素分泌与性器官发育，避免其尴尬懊恼，并在药物治疗阶段辅助心理治疗，帮助未成年易性癖者理解跨性别与易性癖的区别且引导对方适应自身的生理特征、引导对方适应彩虹群体的喜好与习性，治疗成功者成年后能适应接纳自己的生理特征、适应与彩虹群体相处，并不再有变性的愿望。[4]

　　心理治疗

　　心理医生与患者建立良好的医患关系，引导患者将内心的痛苦倾吐出来，并给予患者理解、关心和支持。因为易性癖是一种性别身份识别障碍，医生要用自己的知识来帮助患者认知自己的真正"身份"，帮助患者渡过心理上的危机。

　　认知疗法

　　(1)让患者确认自身问题，接受现实。患者初来时，只认为自己是性偏差。显然患者了解自己心理不正常，但缺乏确切认识。通过咨询分析及北京精神卫生研究所医生的诊断，使患者认清自身的问题属于易性癖，是性心理障碍的一种类型。开始时患者对这种诊断有些不舒服，但还是与咨询者达成了共识。

　　(2)宣泄、调整情绪。家庭的不幸、身体的受损、爱的缺乏，情感的失落，使患者长期处于心理压抑的状态，一直被不良情绪所困扰，未能得到应有的宣泄与调整。因此，施治者应首先以真诚态度接纳对方，给患者以充分的关心和理解。做好倾听者，引导患者将其苦闷的心情倾吐出来，使不良的情绪得以发泄，长期压抑的心情得到了缓解和减轻。

　　其次，在患者充分地宣泄以后，适当地调整其情绪。一方面让其学会紧张放松训练，保证情绪能及时稳定，睡眠休息正常等;另一方面用合理情绪疗法的想象技术，让患者设想事情的最坏结果，例如：如果他永远只能作为男性生存于世怎么办?如果有一天众人知道了他的隐私怎么办?使患者体验那种情况下强烈的情绪反应，用合理的信念使情绪反应适度。该男性患者现能较好地控制自己的情绪，要求自己尽量以正常心态生活，想到秘密可能被泄露也不再感到那么恐惧了。对另一男性的依恋逐渐减弱，能集中精力安心学习。

　　(3)改变认知，接纳自我，消除自卑感。患者的自卑感相当严重，总表现出一种弱者求生存的态度，因此在其自我认知上应有所改变。

　　咨询者与患者共同讨论，指出人要学会尊重自己。人的强健有力不在于外表，家庭的不幸不代表自身的命运，乞求来的怜悯、同情不代表尊重。为此不管做男人、女人，都应该首先像一个真正的人那样生活，自己不尊重自己便往往得不到别人的尊重。通过讨论，患者自己逐渐认识到这一点，对生活的自信心便会有所增强。

　　疏导疗法

　　帮助患者分析易性癖产生的原因及其危害，提高患者对性别的认识，接受现实，使患者从痛苦中解放出来。交给患者一些治疗方法，树立起矫正易性癖行为的勇气和信心，使性心理恢复正常。

　　变性手术

　　通过变性手术可在一定程度上使患者心理得到平衡。但国外资料报道有些人术后后悔，认为是个错误。因此手术治疗未可乐观，必须慎重对待。国内已有几例成功的变性手术报道，但这确是慎而又慎的工作，变性手术不可轻易做，因此更多得依赖心理治疗。