有产后大出血史或休克史,上述典型的临床表现和体征,结合实验室检查即可确诊。
实验室检查:
1.垂体激素检测GH、FSH、LH、ACTH、PRL降低。
2.甲状腺激素检测TT3、TT4、T3、T4、TSH减低。
3.肾上腺激素检测皮质醇、尿17-羟、17-酮下降,空腹血糖降低。
4.性激素检测雌激素、孕激素、丙酸睾酮均降低。
5.血常规常有血红蛋白、红细胞减少,血细胞比容下降。
6.免疫学检测至今未证实席汉综合征的发生与自身免疫有关,免疫学检测表明患者血液检测抗垂体抗体阴性、垂体过氧化物酶抗体阴性。
7.腺垂体储备功能测定
(1)促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验:原理是TRH能刺激垂体前叶产生TSH及PRL,将TRHl00~200g溶于生理盐水2ml中静脉推注,分别与注射前和注射后15、30、60min各抽血3ml,测定TSH及PRL基值及用药后该值的变化。结果:正常在注射后TSH20~30min达高峰,峰值为6.5~20.5min/L,如果注射TRH后无明显升高,提示腺垂体储备功能不足。PRL基础水平25g/L,在注射TRH后30min上升到40g/L,如无明显上升或上升不明显,则提示垂体功能不足。
(2)黄体生成释放激素(LH)兴奋试验:用LHRH50~100g溶于5ml生理盐水中静脉推注,分别于注射前和注射后15、30、60、90min各抽血3ml,采用放射免疫法测定FSH及LH。正常者注射后30minFSH和LH上升2~4倍,如无反应,则提示腺垂体功能差。
8.其他血液检查血糖降低、血红蛋白降低、嗜伊红细胞数偏高。
其他辅助检查:
1.影像学检测超声检测可见子宫萎缩,卵巢变小、无卵泡发育、亦无排卵。颅部X线显示蝶鞍无明显变化,颅脑CT、MRI显示垂体萎缩变小,MRI显示83%的患者虽然垂体影像可辨,但其密度显着减低,甚至在蝶鞍区显示空腔回声,称为空状蝶鞍。
2.其他基础体温下降,表现为单相。心电图、超声心动图、心功能检测可能有心肌缺血的表现。
3.阴道涂片显示雌激素水平低下。
4.尿液检查24h尿液中17-KS,17-OH明显降低。