玫瑰糠疹
  • 症状诊断/鉴别

      鉴别诊断玫瑰糠疹根据其典型的临床表现,好发部位,不易复发等特点,不难诊断。中医病机和辩证玫瑰糠疹多因血热,复感风邪,内外合邪,热邪凝滞,郁于肌肤,闭塞腠理而发病或汗出当风,汗衣湿溻肌肤所致。

      根据前驱斑,好发部位,皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,不难诊断。表现为非特异性慢性炎症的改变,表皮可见灶性角化不全,轻度棘层增厚,海绵形成和细胞内水肿,真皮浅层有中度血管扩张,水肿和淋巴细胞浸润。下面介绍几种类似症状来鉴别:

      1.脂溢性皮炎:无母斑,好发于皮脂腺旺盛处,鳞屑较油腻,若不治疗,皮损将持续存在,而不会自行消退。

      2.点滴状银屑病:发病部位不定,为淡红色炎性浸润,上覆银白色鳞屑,除去后有点状出血,病程较长,易复发。

      3.二期梅毒疹:皮疹呈铜红或暗红色,全身分布,手掌及足跖有铜红色的圆形脱屑性红斑,梅毒血清反应阳性可确诊。

      4.体癣:好发于面部或躯干,皮损呈环状损害,边缘有小丘疹或水疱,鳞屑中可查见真菌。

      5.药疹 砷,铋,甲硝唑(灭滴灵)等药物可引起玫瑰糠疹,有服药史,病程短,不出现母斑。

      6.钱币状湿疹:发病部位不定,炎症明显,皮损多形,有丘疹,水疱或丘疱疹,倾向湿润糜烂,自觉瘙痒剧烈。

      7梅毒:斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性。

      8银屑病:皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发。

      9花斑癣:在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性。