背部酸痛
  • 症状起因

        大部分的背部酸痛是由于肌肉挛缩,外伤或脊柱变形造成的,但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致的。许多患者需从年龄、性别、身体和社会心理等个体因素去了解与背部酸痛的关系。

        (1)年龄与性别:背部酸痛多发于中老年,绝大多数发病年龄在40到70岁,症状持续时间与年龄增长成正比。性别对腰背痛的意义不太重要。

        (2)身体姿态:临床上常把脊柱侧弯、驼背、腰椎前凸增加以及双下肢长度不等姿态因素列为病因,但仍缺乏足够的流行病学资料证实。一些调查指出,脊柱侧凸Cobb 角大于80°或侧凸位于腰段,易产生背部酸痛。

        (3)肌肉因素:背部和腹部肌肉力量薄弱与背部酸痛的发生有密切关系。脊柱稳定由内外因素决定,内源性稳定由韧带和椎间盘提供,而外源性稳定由背部和腹部肌肉提供。以往对腹肌重视不够,现在认为腹肌不仅控制和调节脊柱运动,而且在增加腹压方面起主要作用。较强的腹压可使腰部躯干成一圆柱体。腹部的支撑作用可减少腰骶段脊柱的载荷,因此如果腹部肌肉力量薄弱,相对增加了脊柱的载荷,加之背部肌肉薄弱,因而易于劳损和导致背部酸痛。

        (4)腰椎活动度:大多数背部酸痛病人的腰椎活动度明显减少,目前缺乏足够的文献说明腰椎活动度与腰痛的关系。
        
        (5)腰痛史:以前患过背部酸痛的人,再次发生背部酸痛的可能性比较大。

        (6)疾病因素: Gyntellberg 报道,患慢性支气管炎和动脉硬化心绞痛和常有头痛的人,背部酸痛发病率高。Frymoger 报道认为慢性咳嗽的人背部酸痛发病多。因为咳嗽时可以增加腰椎间盘压力。

        (7)社会心理因素:国外流行病学调查不仅涉及职业因素,还调查其社会心理因素。不少调查报告认为吸烟、吸毒和酗酒的人腰背痛患者多。焦虑、紧张、对工作不满意、情绪低落、分居和离婚的人,背部酸痛患病率亦高。



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