临床表现以牙龈肿痛、出血、流脓、或牙龈萎缩为主要症状。但从病理学表现则包括有以慢性炎症为主的牙周炎，由于组织变性损害为主的牙周变性，以牙龈和牙槽骨退缩为主要表现的牙周萎缩四个类型。

　　参考资料：《常见中老年疾病防治》牙周病

　　牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。

　　局部因素

　　1.菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

　　2.牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。

　　3.创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

　　4.其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

　　全身因素

　　牙周病的发生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。

　　参考资料：《口腔科学》 > 第三章　口腔颌面常见疾病 第二节　牙周病

　　牙龈萎缩的鉴别分析：胃火上蒸牙龈萎缩与肾阴亏损牙龈萎缩，两者均为不同程度之邪火熏灼牙龈所致。盖上下牙龈属阳明胃与大肠，若过食膏粱肥甘，胃肠积热，或嗜酒食辛，热灼胃府，均可使热邪循经上损牙龈，牙龈失荣，则龈肉萎缩而根宣露。又齿为骨之馀，肾主骨，若房劳过瘦，耗伤肾精，精血不能上溉於齿，兼以虚火上炎，致使牙龈萎缩而牙根宣露。两者相此，胃火上蒸为实证，肾阴亏损为虚证。前者常先有牙龈红肿痛、出血或出脓，蒸灼口久，则使牙龈萎缩，后者多先见牙齿松动，继而牙龈萎缩溃烂。辩证要点为:胃火上蒸牙龈萎缩有实火证候，如口臭，口渴喜凉饮，便秘，脉滑数有力，舌苔黄厚等。肾阴亏损牙龈萎缩则有阴虚火旺现象，如头晕耳鸣，牙龈边缘微红隀，手足心热，脉细数，舌质红，少苔等。胃火上蒸牙龈萎缩治宜清胃泻火法，方选清胃散肾阴亏损牙龈萎缩治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸。

　　气血双亏牙龈萎缩:多见於虚损之人。由於气血不足，牙龈失去濡养，兼以虚邪客於齿间而致。辩证要点为:牙龈萎缩伴龈肉色白，与上二证的牙龈红肿有明显区别。另外，还有头昏目花，失眠多梦，脉细舌淡等一系列虚弱症状。治宜补气益血，方选八珍汤。

　　参考网站“A+医学百科 http://www.a-hospital.com/w/牙龈萎缩

　　胃火上蒸牙龈萎缩:龈肉萎缩腐颓，牙根宣露，伴有口臭、口渴、喜凉饮，大便秘结，脉滑数，舌质红，苔黄厚。

　　肾阴亏损牙龈萎缩:牙龈萎缩溃烂，边缘微红肿，牙根宣露，伴牙齿松动，头晕耳鸣，腰痠，手足心热，脉细数，舌红苔少。

　　气血双亏牙龈萎缩:牙龈萎缩颜色淡白，牙齿松动，伴牙龈出血，头昏目花，失眠多梦，脉沉细，舌质淡，苔薄白。

　　参考网站：A+医学百科 http://www.a-hospital.com/w/牙龈萎缩

　　牙龈萎缩的防治方法，主要有以下几种：

　　1、养成良好的口腔卫生习惯。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特殊场合里，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。

　　2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询，对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。

　　3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩，贫血和缺乏维生素C，易牙龈出血，糖尿病人容易发生口腔炎症，白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。

　　4、严防环境污染。砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及牙龈萎缩，故应重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。

　　参考网站：A+医学百科 http://www.a-hospital.com/w/牙龈萎缩

　　少量、均匀的牙龈退缩一般无症状，不需处理。如牙龈退缩持续进展，则应仔细寻找原因，并针对原因进行治疗，如改变刷牙习惯、修正不良修复体、调整咬合或正畸加力等。无论有无明确的原因，一旦发生较广泛的Miller分类Ⅲ～Ⅳ度牙龈退缩，则较难使其再生而恢复原有的高度，治疗主要是防止其加重。对于个别或少数前牙的Ⅰ～Ⅱ度牙龈退缩而影响美观者，可用侧向转位瓣手术、游离龈瓣移植术、结缔组织移植等手术来覆盖暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂开者，也可用引导骨再生(guided bone regeneration，GBR)手术来治疗。也有人报告可用特殊的树脂制作假牙龈，以解决美观问题。对牙龈退缩后继发牙本质过敏或根面龋的患者，应作对症处理。

　　疾病预后

　　影响牙龈退缩治疗和预后的因素还包括：牙龈组织的厚度，龈缘附近有无系带附着，患牙的松动度，牙髓和牙周的健康与否等。牙龈退缩一旦发生，较难使牙龈和牙槽骨再生而长期恢复原有的高度，是一种不可复性疾病。需注意维持，防止加重。

　　牙龈退缩是不可逆的，重点应放在预防上。应做到

　　1. 定期的口腔保健。保持牙齿清洁是延缓牙龈退缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。 2009年9月中华人民共和国卫生部办公厅颁布的《中国居民口腔健康指南》中提倡每年洁牙一次，是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。

　　2. 掌握正确的刷牙方法。推荐使用毛软，顶端圆钝的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的摩擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。配合使用牙缝刷、牙线以清理牙刷难以彻底清洁的牙间隙。避免使用牙签，因为长期使用牙签剔牙容易刺激牙间隙处牙龈乳头的萎缩。

　　竖刷法：就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反复刷数次。这种方法可以有效消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。

　　短横颤动法：指的是时刷毛与牙齿成45度角，使牙刷毛的一部分进入牙龈与牙面之间的间隙，另一部分伸人牙缝内，来回做短距离的颤动。当刷咬合面时，刷毛应平放在牙面上，作前后短距离的颤动。每个部位可以刷2~3颗牙齿。将牙的内外侧面都刷干净。这种方法虽然也是横刷，但是由于是短距离的横刷，基本在原来的位置作水平颤动，同大幅度的横向相比，不会损伤牙齿颈部，也不容易损伤到牙龈。

　　总之，要动作轻柔，不要用力过猛，但要重复相同的动作8~10次。牙齿的每个面都要刷到，特别是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入进去刷。如果将前面的几种方法结合起来应用，则效果会更好。每次刷完牙，如果不放心，还可以对着镜子看一看是否干净了，只有认真对待，才能保证的效果。

　　3. 到正规口腔医院或正规医院口腔科就诊。不要图便宜和方便，在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体和充填体导致牙龈萎缩的主要原因。

　　4.如觉得自己有个别牙发生异常移动，患者应及时到医院检查，以便对症处理。早发现、早诊断、早治疗，避免牙龈退缩加重。