牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期—牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等。牙龈出血的原因很多，可以分为局部性和全身性两种。

　　参考资料：http://www.a-hospital.com/w/牙龈出血

　　一、局部因素引起牙龈出血的常见病因：

　　1.牙周病：由于牙齿周围的组织病变，使牙龈水肿、毛细血管扩张充血，一旦咀嚼较硬的食物或刷牙不当时，常会引起牙龈出血。

　　2.牙结石刺激：因为附着在牙颈部的结石，其边缘粗糙，而且含有多种病菌，刺激牙龈，会导致牙龈红肿发炎，引起出血。

　　3.牙颈部龋洞：牙颈部的龋洞不及时补，任其发展到牙龈缘下，由于龋洞边缘不规则，且锐利，常会刺激牙龈，导致牙龈发炎、破溃而出血。上述常见的局部病变引起的牙龈出血，只要及时处理局部病灶，消炎后即可止血。

　　二、全身性疾病引起的牙龈出血的病因：

　　1.老年高血压病。因血管硬化、毛细血管脆性增加，牙龈组织易破损而出血不止，且出血量较多。

　　2.血友病。即凝血因子缺乏病，只要牙龈等软组织稍有一点破损就会流血不止。

　　3.肝硬化、脾功能亢进等。因为凝血功能低下，也会有牙龈出血症状。

　　4.血液病。如血癌(急、慢性白血病)、血小板减少性紫癜等。

　　参考资料：http://www.39kf.com/focus/ktpd/2004-12-31-35803.shtml

　　血液病引起的牙龈出血、 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，均可引起牙龈出血，且易自发出血，出血量较多，不易止住。对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者，应详细询问病史，血液学检查有助于排除上述疾病。有些患白血病的患者，因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的，对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕。对那些去除局部刺激因素和消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，应及早去血液病科或内科作进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。

　　参考资料：http://www.a-hospital.com/w/牙龈出血

　　牙龈出血检查可以直接或通过口镜观察龈缘降低至釉牙骨质界的根方，牙根暴露进行检查诊断。使用牙周探针，测得釉牙骨质界至龈缘的距离。如有牙龈退缩，釉牙骨质界暴露，龈缘位于釉牙骨质界的根方，则二者间的距离记为正值。如牙龈无退缩.龈缘位于釉牙骨质界的冠方，则记为负值。

　　1、患者主诉，如牙龈进食硬物出血、刷牙出血、自发出血等。

　　2、口腔检查，检查患者口内是否存在牙龈出血及与之相关的局部因素，包括牙龈炎、牙石、牙周袋、局部创伤等。

　　3、符合以上两条任意一条，并排除消化道和呼吸道等来源的出血，即诊断为牙龈出血。

　　参考资料：http://www.med66.com/web/zhenduanjichu/yx1407178706.shtml

　　一、针对牙龈出血的病因要对症治疗：

　　1.青年牙周炎：早期治疗，彻底消除感染，防止复发。

　　2.牙周牙髓联合病变：消除感染源的牙髓;清除牙周内感染，完善根管充填。

　　3.牙周脓肿：止痛，防止感染扩散以及使脓液外流。

　　4.妊娠期牙龈炎：手术治疗应选择在妊娠期4~6个月内，以免引起流产或早产。

　　5.药物性牙龈增生：停药或更换其它药物，去除局部刺激因素，局部药物治疗。

　　6.牙龈瘤：应采用外科手术治疗。

　　二、做好牙龈出血的预防工作很重要：

　　养成良好的早晚刷牙习惯和正确的刷牙方法，刷牙时若出现牙龈出血的现象，多说明牙刷刷毛太硬了，不适合使用，下次注意更换软毛的。定期到医院检查、洁治，可防止牙菌斑和牙石的形成，预防和治疗牙龈炎。发现牙龈出血，应首先到口腔科就诊，检查是否患有牙周病，及时修补龋洞，消除牙菌斑。牙龈经常出血，且有偏食习惯者，经口腔医生排除口腔疾病后，应考虑有无维生素C、维生素K等缺乏的可能，可到内科就诊。若反复牙龈出血，且难以止血的，应及时做血液学检查。

　　参考资料：http://www.100md.com/html/paper/1004-597X/2008/15/31.htm

　　参考资料：http://www.100md.com/html/200808/0567/8685.htm