斑疹根据病因的不同又分为病毒性斑疹、细菌感染性斑疹、螺旋体感染性斑疹等等多种类型。但是其中固定性药疹、二期梅毒玫瑰疹型斑疹、光毒性及光变态反应性红斑需要与一些特殊的疾病相鉴别。

　　一、固定型药疹与梅毒硬下府的鉴别

　　临床表现：两者均易发生于生殖器的龟头、包皮及肛门周围，为圆形红斑。硬下府边缘清楚，略隆起，质硬如软骨样;中心糜烂，但无脓性分泌物做无症状。分泌物做暗视野显微镜检查，可见活动的梅毒螺旋体。皮损多单发大小约1.5cm。固定性药疹，除生殖器，肛周皮疹外，可同时侵犯唇部、手背、干及四肢，多发,为圆形红斑。常有灼痛及起疮糜烂，大小为2-4 cm，愈后遗棕紫色斑长久不退，再服原药则在原部位复发，故名固定性药疹。最易引起的药物为磺胺类药物、解热镇痛药(如米米痛、优散痛)及四环素类。

　　二、二期梅毒玫瑰疹型斑疹与玫瑰糠疹的鉴别诊断

　　1.二期梅毒玫瑰疹 为全身性发疹，疹大小约2 cm直径，特点是无症状，且常侵犯手足掌及掌心。患者有嫖娼史。梅毒血清试验阳性。且常侵犯口腔部膜发生白斑。?常易导致误诊。误治。

　　2.玫瑰糠疹 疹分布躯干及四肢近端，为长椭圆形斑，长轴与皮纹走向一致。中心性鳞屑为其特点。

　　三、光毒性及光变态反应性红斑的鉴别诊断

　　光毒性红斑只要日光照射强度大，时间长，任何人都可发生。而光敏性皮炎，只有少数人发生，因其属变态反应，需一定致敏期。